范竟一医生的问诊记录

范竟一：[医嘱] 目前病理结果、病理会诊结果、代谢性检查结果、病原微生物二代基因测序检查结果均指向肉芽肿性炎、结核感染，考虑先行抗痨治疗2周，再根据病灶实际情况进行必要的结核病灶清除及减压手术。

范竟一：[医嘱] 根据目前影像检测结果及代谢检查结果，考虑局部病灶非活跃性，无明显代谢异常增高表现，考虑为先天性结构异常可能性大，如纤维性骨皮质缺损，骨纤维结构不良等，此类病灶多为静止性病灶，无明显加重恶化可能性。可不进行定期复查，仅在偶有机会进行胸部CT扫描时，借机会同时观测局部病灶有无变化。若局部无出现不明原因加重性疼痛，肿胀等症状，则需进行CT检查，了解病灶有无变化。

范竟一：[医嘱] 根据目前代谢性检查结果，考虑基本排除恶性肿瘤性疾病及急性炎症感染性疾病，在代谢显影下未见囊壁强化，大致排除良性囊性肿瘤，考虑为局部髓腔内水肿信号可能性大，一般与意外损伤或运动损伤相关，建议制动休息，定期复查核磁，了解病灶区恢复情况

范竟一：[医嘱] 根据病史，体征及影像检查结果，考虑先天性肌性斜颈诊断明确，建议按摩治疗及拉伸训练同时进行，一岁后进行复查，了解局部乳突肌挛缩及纤维化程度，若较为严重，则建议尽快手术治疗，否则定期复查，直至生长发育结束。

范竟一：[医嘱] 根据目前患儿病史，外观及检查结果，目前考虑为宫内姿势和先天发育性，头面部严重发育不良，小耳畸形，建议整形科就诊，面部歪嘴哭表现，建议神经内科就诊。同时骨科建议进行颈部拉伸性训练，减少习惯性歪斜，对右侧头面部发育导致的进一步影响。

范竟一：[医嘱] 根据患儿目前表现，考虑先天性狭窄性腱鞘炎可能性大。目前已出现主动伸直受限，及指部结节增粗等表现，这避免局部刺激，限期手术治疗，避免疾病进一步加重。同时在就诊时了解另一侧手指是否存在同样问题，若诊断相同，建议同期手术处理。同时建议完善心脏相关检查，进行麻醉风险评估。

范竟一：[医嘱] 第5跖骨部突起多为生长发育性改变为第5跖骨横向发育过程中出现的形态改变。若穿鞋过硬或反复跑跳后疼痛，多为导致局部反复刺激诱发第5跖骨软骨炎，需免体休息，穿较为宽和软的鞋，减少局部刺激，外用药辅助改善症状。

范竟一：[医嘱] 目前肿物性质不明，周围异常血液，建议核磁先行了解肿物与周围软组织关系，必要时进一步代谢性检查PET。患儿目前身体状况不佳，可暂时推迟检查，身体状况改善后尽快完善，避免肿物过度进行性增大，或发生性质改变。

范竟一：[医嘱] 目前考虑颈部歪斜为抽动症导致肌肉力量不对称引发可能性大，建议积极控制原发病，寻求根本性解决方案，对于目前已经发生的头面部及颈部歪斜，如果积极一些，可以做做拉伸矫正和一般性放松按摩（不要抓住肌肉使劲捏），可以佩戴矫正器辅助维持，家中可以配一套牵引装置辅助拉伸牵引，如果头颈部活动受限明显可以进行CT和核磁检查再看看有没有先天结构畸形和占位性病灶，拍普通x片意义不大，只能看到头颈部歪斜，这个从外观就能看到。

范竟一：[医嘱] 目前患儿先天性肌性斜颈诊断基本明确，具备相关体征及影像检测结果。头颈部旋转受限明显，包块巨大，建议进行按摩治疗拉伸乳突肌长度，改善松弛度，同时进行颈部旋转拉伸训练，纠正习惯，减轻对患侧头面部发育造成进一步影响。一岁后进行手术评估，若疾病较为严重，建议手术治疗。