董文志医生的问诊记录

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患

右边胯骨下面一点位置，持续半年疼痛！不狠肝结节，高回声也有，低回声也有。请问需要怎么办检查

董文志：[医嘱] 肝脏小结节，结合您有乙肝病史，最好做肝胆胰核磁共振+肝特异性抗原检查明确一下，至于肝功能损伤的话，中药和乙肝病毒感染都会引起肝功能损伤，请避免使用肝损伤药物，积极抗病毒治疗，定期复查！

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2024年9月21日
患

乙肝肝硬化15年，脾切除，胃底静脉曲张原发性肝恶性肿瘤、胆囊炎、肺炎、肺大疱之前跟您联系过，要做介入治疗，我们需要怎么办理入院手续入住您... 找您做介入治疗

董文志：[医嘱] 需要住院

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2024年7月3日
患

胆囊息肉？往年每年体检，肝胆彩超，上腹部ct均未提前胆囊息肉。今年4... 胆囊息肉？

董文志：[医嘱] 胆囊息肉，定期复查

极速问诊总交流:11次医生回复:7次
2024年5月27日
患

乙肝肝硬化15年，脾切除，胃底静脉曲张原发性肝恶性肿瘤、胆囊炎、肺炎、肺大疱董医生，我母亲2022年在您这做过射频消融手术，今年复查后又... 请您看看现在应该采取什么治疗方式，或者可否来贵院治疗

董文志：[医嘱] 一下步介入，是通过血管做的！把肝动脉栓塞，或者放根管子注射药物，联合靶向免疫治疗，达到减少肿瘤体积的目的

图文问诊总交流:15次医生回复:8次
2024年6月11日
患

乙肝肝硬化最近腰抽搐，背疼，胃胀疼，我们当地大夫，说肝脏左叶

董文志：1.手术切除胆囊治疗胆囊结石2.肝移植治疗肝硬化及食管胃底静脉曲张3.继续抗病毒治疗4.定期复查5.如不考虑胆囊手术，可采取解痉等对症治疗，同时避免进食油腻食物6.对于食管胃底静脉曲张目前有门奇断流术，脾静脉肾静脉分流术，经经静脉实施肝静脉门静脉分流术，可根据病情实施不同的手术方案。

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2023年5月6日
患

复诊 3月18号CT检查胆囊底部有强化目前想进一步检查胆囊是什么症状

董文志：1.建议手术切除胆囊2继续目前方案治疗肝癌

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2023年4月15日
患

肝囊肿近期出现肚子疼乏力脸色发黄等症用药方案，可以观察一段时间吗，需要做造影还是增强核...

董文志：1.建议完善增强核磁共振和肿瘤标记物检查2.手术切除看病理检查

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2023年4月12日
患

发现胆囊结石三个月患者3个月前曾发现胆囊结石，前段时间曾发作上腹痛腹胀，无右肩... 医生建议手术切除，我就想问有必要吗胆囊结石严重还是胆管结石严重？请问切除胆囊对人体有啥危害胆囊...

董文志：1.建议择期手术切除胆囊2.平时不要吃油腻的食物

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2023年4月2日
患

上腹痛一周患者约一周前出现上腹部疼痛，偶尔有饱胀感，无肩背胀，无黄疸，... 通海没看的出来具体是什么，请问这种情况，去哪里检查最合适请问病人病情具体是什么，需要做什么检查肝...

董文志：做增强CT和增强核磁共振

图文问诊总交流:22次医生回复:8次
2023年3月28日
患

胆囊炎，胆结石，胆汁淤积血小板49，血清白蛋白低，胆红素高，中度苏可欣，思美泰用药两天，请问是否正确，应该怎么治疗

董文志：1.继续目前思美泰，苏可欣治疗2加用熊去氧胆酸降胆红素3继续伦伐替尼治疗4.可以重组人粒细胞刺激因子升白细胞5手术切除脾脏

极速电话总交流:2次医生回复:1次
2023年3月22日

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董文志副主任医师

昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科