胥莹医生的问诊记录

胥莹：[医嘱] 到医院检查诊断、可以到急诊科做抽血化验血常规血淀粉酶脂肪酶尿淀粉酶测定做B超或者腹部增强CT了解一些问题，如果排外胰腺疾病可以做胃镜检查

胥莹：目前除了补充人血白蛋白以外，还要保肝治疗，因为有轻度肝损伤，可以用多烯磷脂酰胆碱或者还原性谷胱甘肽。还可以每天少量服用，抑酸药，比如说泮托拉唑，雷贝拉唑一天一片。

胥莹：建议做肝纤维化测定。必要时做胃镜，了解食道静脉有没有曲张，胆石症是否有外科手术指征？必须戒酒。

胥莹：建议尽快做人工肝。同时用高耐药屏障的起效快的抗乙肝病毒病毒治疗（富马酸丙酚替诺福韦一天一片。）

胥莹：减重降脂锻炼。水飞蓟宾针对脂肪肝。熊去氧胆酸胶囊一次一粒，一天两次，连续服用三个月，针对胆固醇性的结石，两对半抗体是阳性，不需要打预防针。

胥莹：动态观察，胆红素改变，目前不需要任何治疗。有可能是先天性非溶血性黄疸。

胥莹：建议进一步完善有关铁增多引起的血色病的检查。肝穿刺活检，脂肪肝一般不引起铁蛋白增多，但是同样需要治疗。

胥莹：建议抗乙肝病毒治疗用恩替卡韦或者TAF都行。

胥莹：【用药建议】暂时先不用干扰素，把恩替卡韦换成TAF，每天1片。至DNA＜500时加干扰素

胥莹：【定期复查】复查时间：2天后；复查项目：尽快复查，一周内；复查医院要求：其他具备条件的医院均可