田丽医生的问诊记录

田丽：看来你的冠状动脉病变是较广泛的，而且做了两次介入治疗（PCI）。目前服药治疗中还有一些症状困扰你，解决的办法： 1、消除紧张情绪 2、服用硝酸脂类药物有缓解症状的作用，如果单硝酸异山梨醇酯缓释片效果不理想可以换成喜格迈，但这两种药不要同时服用，会副作用叠加的 3、如果你的血压及脉搏允许，可加用β受体阻滞剂，如倍他乐克。作用：降低交感神经兴奋性、降低耗氧量、控制心室率，增加活动耐力，从而减轻临床症状 4、也可以尝试中医中药，活血化瘀 5、曲美他嗪有较好的抗心绞痛作用，建议继续应用 6、立普妥即他汀类调脂药主要作用调酯、稳定斑块、抗炎、改善血液粘滞性等，也是支架后必服的药物，如果没发生副作用，无需更换成可定，这两种药不论服哪种都必须定期检查肝肾功能及肌酶 7、如果经上述调整治疗后效果仍不理想，可到医院进一步检查或入院系统治疗。

田丽：你父亲的病情较复杂，您介绍的不够详细，如果患糖尿病的时间较长，那就应该说是糖尿病的多种并发症。治疗建议：控制血糖，建议用胰岛素；降血压，选用ACEI类或缓控释钙离子拮抗剂（例如：达爽、拜新同），根据血压情况，可以单用或联合应用；待血压或血糖控制理想后，做一次冠脉照影，必要时植入支架，再配合药物治疗，是解决心衰的良策。不知您是否满意哦！

田丽：如果“冠心病”诊断是确切的，晕倒的原因极可能是心源性晕厥，应该是很危险的。我建议你的母亲要到医院进一步检查明确晕倒时的心电图情况，也就是要做至少一次动态心电图检查，然后再确立急救错施或选择急救药物。