李佳怡医生的问诊记录

李佳怡：[医嘱] 可以咨询一下肾内科医生，是否可以口服可多华+巴氯芬，减少残余尿。如果可以服用，用药2周后复查残余尿超声和尿常规 如果不能耐受药物，可以调整为坦索罗辛+巴氯芬

李佳怡：[医嘱] 建议先完善尿动力学检查，可考虑行骶神经调控术

李佳怡：[处方] 1个

李佳怡：[医嘱] 暂时不建议调整，根据原来制定的方案继续观察

李佳怡：[医嘱] 建议完善尿常规、B超（双肾、输尿管、膀胱、残余尿）、盆底超声等基础检查，根据检查结果决定后续管理方案

李佳怡：[医嘱] 目前处于哺乳期，建议先改变清洗方式，多喝水，多排尿，不要憋尿，3天后可以复查尿常规看一下

李佳怡：[医嘱] 目前用药总体有效，出现手抖，建议巴氯芬调整为每天吃两次，每次吃半粒，可多华继续吃，每晚一粒

李佳怡：[医嘱] 建议完善排尿日记，连续记录3-5天，准备一个量杯，或者小孩的奶瓶也行，只要带刻度的容器就可以了，用来测量每次的尿量和饮水量。每张纸记录一天，即24小时的排尿情况，从早上六点到第二天早上六点，有一次记一次，包括晚上入睡后的排尿情况，记录在相应的空格内，同时记录排尿前后的感觉，详见表格下方注意事项。最好还能记录每天的饮水情况。记录的越详细，我获得的信息越多，制定治疗方案越有针对性。

李佳怡：[医嘱] 完善24小时排尿日记 完善盆底磁共振和尿动力学检查 必要时完善膀胱镜检查 根据检查结果决定后续治疗

李佳怡：[医嘱] 如果用药有效，建议连续用药三月不要停。 夜间尽量不要饮水