余永佳医生的问诊记录

余永佳：[医嘱] 注意复查激素及核磁共振，看肿瘤缩小趋势。如激素正常后肿瘤无明显缩小可能还是建议手术多一点

余永佳：只是他属于硬膜外血肿。可能吸收的比较慢一些 单纯从出血量来说。可以保守的。如果复查血没有增加的话 应该复查一个CT看现在血量情况 如果小孩没什么不舒服。估计是出血没增多。也是可以的定期复查CT

余永佳：建议肌电图看面部是否有侧方扩散波。鉴别是否面肌痉挛 阳性一般是面肌痉挛。阴性少部分是。如果不是面肌痉挛。那我们外科手术可能解决不了 同时建议录像看看发作时情况。发作时候情况可以鉴别。方便面诊

余永佳：带核磁共振资料及病人本人来我诊室。面诊

余永佳：诊断基本上考虑是胶质瘤，可能恶性度不是很高，原来现在的情况看片子不是很清楚，建议可能还是到门诊详细分析目前肿瘤的情况，因为这种肿瘤主要治疗是手术和放疗。放疗已经做过了，现在复发只能是再考虑是否二次手术的问题，要充分的评估手术的风险和效果。

余永佳：建议做高压氧治疗吧，高压氧的治疗可能比药物的效果可能会更加明显 而你的视力影响的因素与原来的肿瘤及手术可能有关系的，这种绝大部分是由于局部的血管的因素，或者是直接或间接的一些损伤。

余永佳：肿瘤还比较小。处理方案，1.二次手术，但导致面瘫的概率满大的，考虑肿瘤生长速度慢，可以考虑先动态观察。如继续增大再手术。2.考虑立体放射治疗以控制肿瘤生长速度。3.动态观察肿瘤自然生长速度。

余永佳：建议可以药物治疗。但可能效果不佳，药物副作用也要考虑。根治性的治疗建议手术治疗。

余永佳：[OK]

余永佳：没问题