马娟医生的问诊记录

马娟：[检查单] 1.检查项目：胃肠电图;胃十二指肠充盈超声;碳14或13尿素呼吸试验查胃Hp 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 1.保暖；2. 吗丁啉、耐信

马娟：[医嘱] 就诊感染科 建议抗病毒治疗 定期监测乙肝DNA定量、乙肝两对半定量、肝功能、AFP等

马娟：[医嘱] 可以复查胃肠镜

马娟：[医嘱] 可以继续目前治疗，必要时ERCP

马娟：[医嘱] 感染指标升高，给予抗感染后有改善，继续抗感染治疗后复查

马娟：[生活医嘱] 1. 抗反流治疗：抑制胃酸、促进食管胃排空；抬高床头、减少辛辣刺激食物、戒烟酒、如有超重适当减重。 2. 择期超声胃镜检查，进一步评估食管黏膜下隆起的性质。

马娟：[生活医嘱] 保持大便通畅；可以复查肠镜，排查大肠黏膜病变，观察痔疮情况。必要时内镜下痔疮手术。

马娟：[医嘱] 1. 幽门螺杆菌感染如无治疗禁忌，均建议根除治疗 2. 成功根除幽门螺杆菌后再感染几率不高 3. 可以根据自身的情况，选择铋剂四联或者大剂量阿莫西林二联方案，尽可能减少副作用。 4. 如肾功能不好，尽可能避免使用铋剂； 5. 如肝功能异常，可加强护肝治疗，待肝功能恢复后再择期根除。 6. 使用阿莫西林前需要做青霉素皮试，皮试阴性后方可使用。

马娟：[生活医嘱] 饮食作息规律，少刺激辛辣食物，可补充益生菌，保持大便通畅。 [医嘱] 从文字描述和图片上看，息肉呈丘形，NICE I 型，对应的病理就是增生性息肉为多，很少会癌变，建议一年后充分清洁肠道后复查肠镜。

马娟：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会 [医嘱] 建议完善：胃肠镜、胃电图、心率变异性分析、血糖、血脂、血压、甲状腺功能、胸腹部CT。 广东省人民医院消化内科 020-83827812-61921