李惠娟医生的问诊记录

李惠娟：冠脉支架术后需规范用药治疗。血压的控制也是重要的一方面，需控制在140/90mmHg以下，氯沙坦和硝苯地平缓释片合用，并依据血压调整用药量，以使血压达到理想控制。

李惠娟：肌钙蛋白是心肌特有的标志物，且在血液中存在的时间比心肌酶要长，如果肌钙蛋白正常，建议您不要饮酒，远离二手烟，生活规律，可不予特殊治疗。如果有心理负担，可以复查心肌酶。

李惠娟：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

李惠娟：您目前的血压暂时不需要药物治疗，不知道您最近有无消瘦、易出汗、心慌等情况？建议您查甲状腺功能，排除甲状腺功能亢进。等结果出来后我再帮您分析。

李惠娟：不好意思，今天才看到您的咨询。建议您考虑以下情况： 1、如果心肌酶、肌钙蛋白均正常，心脏彩超也无异常，建议您不要仅把思路局限于心肌炎。 2、慢性感染病灶如化脓性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、慢性中耳炎、慢性副鼻窦炎等可以导致低热，建议到耳鼻喉科就诊。 3、建议行胸部正侧位片检查及血沉，初步排除结核，包括肺结核及肺外结核。 4、如果低热的同时伴有心动过速、手抖、颜面潮红、失眠等植物神经功能失调的症状，考虑神经性低热。 5、体质虚弱，饮食不平衡、学习压力过大或过度疲劳均可导致机体免疫力低下，建议健康饮食、适度体育锻炼、生活规律，提高身体体质。 6、必要时可到风湿免疫科就诊排除免疫系统疾病。 还要注意不要在孩子面前过多的讨论她的病情，以免对孩子造成过多的精神压力。

李惠娟：不知您说的窦性心动过速及窦性心动过缓心率在多少次？如果运动平板试验阴性，基本上可以排除心肌缺血的情况，我个人认为您说的情况像是自主神经功能紊乱，很多不好的生活习惯均可导致自主神经功能紊乱，建议您规律生活、健康饮食、戒烟限酒（包括远离二手烟）、适量活动、保持心态平和。

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李惠娟：心肌炎的诊断需要结合前驱感染病史、症状、体征、心电图、心脏彩超、心肌酶、肌钙蛋白等，确诊需要心肌活检，您可以查心肌酶、肌钙蛋白了解有无心肌受损的证据。不知道您的体型是否偏胖？血压如何？是否吸烟饮酒？有无高血压、冠心病家族史？血糖血脂是否正常？建议您不要仅把思路局限于心肌炎，可排除有无冠心病的可能。

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李惠娟：我今天就您的情况咨询了一下皮肤科的医生，您的情况像是过敏导致的多个系统受累，但是不好解释无皮疹及风团，建议您到当地医院与相关科室的医生面对面的咨询。