尹鲁骅医生的问诊记录

尹鲁骅：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

尹鲁骅：不客气！

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尹鲁骅：不客气，抽时间再复查一下。

尹鲁骅：心电图可以反映缺血的变化，但不能替代影像学检查。

尹鲁骅：方便时可以带病历资料或让病人到心内一病房找我看看。

尹鲁骅：1、冠心病介入治疗后，都需要坚持规范的药物治疗，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、他汀类药物、美托洛尔、ACEI类药物（如培哚普利）等。介入（置入支架）手术者，除上述药物外，需注意的是氯吡格雷至少服用1年以上。 2、定期复查，可以1-3月检查一次，注意血生化（含肝肾功能检查）及心电图检查。如有症状或胸痛，可以随时查心电图。 3、生活上注意，均衡营养，保持理想体重，即做到：“保证营养、不能发胖”，“什么都能吃、什么都少吃”，“低盐饮食”。另外，要戒烟限酒，适量运动，并保持心理愉快。

尹鲁骅：您说的情况，还是不排除更年期的问题，更年期可以有心慌、心率紊乱等症状，也可以有心电图的改变。建议您动态观察，可以不用药物治疗，或对症治疗。

尹鲁骅：关于阿司匹林是否应用的问题，需根据临床和病人情况来评估。如溃疡已愈合，阿司匹林是可以用的，或与质子泵抑制剂（如泮托拉唑等）合用。如应用阿司匹林确实有胃溃疡或胃部症状的加剧，也可以停用阿司匹林，换用氯吡格雷75mg/日口服。

尹鲁骅：心电图改变不等于有冠心病。诊断冠心病，需根据病人的危险因素、临床表现、心电图、影像学等证据进行综合判断，必要时行冠脉造影明确诊断。