王迎松医生的问诊记录

王迎松：[医嘱] 面诊再看

王迎松：和杨医生联系

王迎松：定期复查 必要时摄全长片

王迎松：每周四上午 下午门诊

王迎松：1 患儿已经有近16岁，已没有太多的脊柱生长的空间，从诊断上倾向于特发性；2 建议进一步检查包括 颈椎核磁和腰椎核磁，以及心脏超声心动图；3 目前特定性锻炼或支具已经没有意义，弊大于利；日常活动和运动可以像正常孩子一样；4 可择日带孩子来门诊，或六月后复查X片再带来看。5 手术可待观察到畸形发展再决定

王迎松：观察 半年随访 不要特殊干预 复查X线

王迎松：需要医生体检 以明确是否考虑手术；若无脊髓压迫的情况，可考虑先颈托保守四周看看。

王迎松：孩子表现为上胸段较小的脊柱侧凸。一般来说侧凸和甲亢及其药物的关系不明显，但上胸段单独的侧凸比较少见。从原因追溯的角度，建议到假期做胸椎CT及三维重建，颈椎和胸椎核磁，以排除一些常见原因。从治疗上，仅需要观察即可，正常生活，不用特殊治疗，半年后再照片复查。

王迎松：1 建议近期以考试为主，专心备考 ，不需要特殊锻炼，适当参加点体育运动即可 2 到考试后再门诊来看，请在滇医通或我院微信公众号提前预约挂号 3 若需要支具，估计在昆明停留三天左右 4 若来诊时间距离第一次照片三个月，可复查一张片子

王迎松：从年龄和畸形角度以及僵硬度的预判，应该要顶椎区截骨，这样才能获得有效矫形并为肺功能改善提供机会。手术目的除了矫形，还有恢复躯干和双肩的平衡，故远侧可能到腰3或4，头侧估计胸2，以椎弓根的发育情况而定。这样可能会有弯腰的不自然情况，但不会妨碍弯腰活动度。估计置钉在20出头。