龚凌云医生的问诊记录

龚凌云：[医嘱] 1、MMSE简易智能精神状态检查量表 2、蒙特利尔认知评估量表 针对筛查认知功能下降可先完善上述量表做初筛

龚凌云：[医嘱] 1、草酸艾司西酞普兰（来士普）片 每日 1 次。建议起始剂量为每日 5 mg，持续 1 周后增加至每日 10 mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至 20 mg。 抗焦虑抑郁 2、如果近期晕的很厉害的话，可短期服用“茶苯海明”片，口服。成人一次 1-2 片，疗效不佳可4小时后再服用1片．一日用量不得超过 12 片（头晕、恶心明显时可用，注意嗜睡副作用，可睡前服用）

龚凌云：[医嘱] 头痛发作频繁，建议预防偏头痛治疗。口服妥泰（托吡躺） 每天1次，每次1片，下午服周，一周后发作如果仍频繁，可加量至早晚各1片。可先服用3个月观察

龚凌云：[医嘱] 利鲁唑可以和依达拉奉合用，1个月左右建议抽血查血常规，肝功能

龚凌云：[医嘱] 1、目前所提供的资料未见确切器质性疾病的依据 2、建议先改善睡眠及调整心理状态，随访

龚凌云：[医嘱] 如果没有其他症状的话，可以先随访。 3个月以后来上海华山医院神经内科预约复查1次神经内科肌电图

龚凌云：[医嘱] 目前可先进一步的对症治疗，给予普瑞巴林或者度洛西汀肠溶胶囊治疗 普瑞巴林可从睡前75mg开始，根据症状情况加量到早晚各75mg，疗效不佳的话可逐渐加量到早晚各150mg 度洛西汀肠溶胶囊 第一周，每天1次，每次30mg；从第二周开始，每天1次，每次60mg，口服

龚凌云：[医嘱] 建议给予：甲磺酸倍他司汀片（敏使朗） 每天3次每次1-2片口服改善眩晕

龚凌云：[医嘱] 1、同意当地医院的前期的一些处理，目前阶段个人不建议血浆置换，丙球使用完至少两周以后进行血浆置换 2、可全面评估以后决定使用艾加莫德

龚凌云：[医嘱] 1、建议脑血管病一级预防处理 2、继续立普妥降脂，稳定血管斑块处理 3、预防脑血管病危险因素，戒烟酒，多运动