周访华医生的问诊记录

周访华：[生活医嘱] 疾病原理:肩袖损伤，因冈上肌力量差，肩袖稳定性差，抬肩时肩峰下可能会撞击引起疼痛，滑囊炎会也引起疼痛。 建议:1.保护住肩关节活动度。务必适当活动肩关节，预防关节僵硬。2.如果疼痛厉害，可以当地医院骨科，康复科或者中医科就诊。可以中医针刀中药针灸推拿治疗。也可以康复科用冲击波治疗或是超声波治疗。3.家庭处理，疼痛厉害的，肩部疼痛部位局部冰块冷敷12-15分钟。一天1到2次，使用2-3天。冰敷能抗炎止痛。4.避免:类似擦玻璃动作、擦地动作、扔标枪动作疼痛期间暂时不做。注意关节保暖，不要受风寒。

周访华：[生活医嘱] 你好，你2020年有腰4/5，腰5/骶1椎间盘突出。从20250330的片子看，腰5骶1椎间隙略狭窄点，提示说明腰5/骶1椎间盘是可能依然突出的。骶髂关节没有模糊，不太像骶髂关节炎。你久坐腰突不能活动，活动时关节弹响。我考虑你产后盆底肌和腰椎核心肌力不够，问题不算太严重。建议你加强盆底肌和腰椎核心肌力训练试一试。一般训练2-4周会有效果。

周访华：[处方] 1个 [检查单] 1.检查项目：神经传导速度; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [检查单] 1.检查项目：浅表组织器官B超; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

周访华：[处方] 1个 [检查单] 1.检查项目：胸部肋骨片; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 1.继续观察肋弓部有无皮肤异常出疱并剧烈刺痛，如果有可能是带状疱疹，去皮肤科就诊。 2.外用膏药或许化瘀止痛。

周访华：[处方] 1个

周访华：[生活医嘱] 你好，根据你的住院病史和电话问诊，考虑脊柱炎感染，目前需要继续卧床，继续抗炎治疗，要求超敏C反应蛋白降至正常水平。目前尽量减少起床负重，可以床上进行呼吸和盆底肌收缩训练。并腰椎核心肌力训练，腰椎核心肌力训练要求无痛范围内进行。可以中药扶正活血通络治疗。

周访华：[处方] 1个 [生活医嘱] 1.疼痛厉害的卧床休息。 2.口服塞来昔布胶囊止痛。 3.避免弯腰负重，适当腰椎核心肌力训练。 4.避免腰部受寒。

周访华：[医嘱] 发来图片部位哪里疼痛？ 考虑是否腘肌腱损伤问题？需要面诊检查，建议必要时磁共振检查，有无半月板损伤或者腘肌腱损伤等问题。 目前暂时治疗方法，可以到康复科超声波物理治疗看下。

周访华：[医嘱] 考虑脊柱关节病，或者劳损受寒等因素有关，建议加强脊柱核心肌力训练。另外有胸闷气短情况，查下肺部等脏器情况，有无内脏牵涉引起背痛。建议脊柱摄片或者磁共振检查一下。另外综合你年龄情况，注意补充钙片，和更年期激素变化有关。

周访华：[生活医嘱] 你磁共振颈椎的后面的包俗称富贵包，是颈椎上交叉综合征导致。目前片子颈椎序列位置正的。不会是手掰出来的 富贵包是长期低头导致的！一般来说和颈椎提拉没大关系，除非暴力导致颈椎后面韧带损伤。 长期姿势不当致富贵包出现，颈椎前屈太多导致肌肉紧张挛缩影响椎基底动脉供血，所以出现头晕眼蒙头胀 建议你按照我颈椎体操锻炼下。如果颈椎富贵包的后部疼痛，可以冰块冷敷12-15分钟。每天一次到2次。用三天 环枢椎要看颈椎张口位片，这个磁共振看不出 如果不太痛一般不会半脱位或脱位 训练循序渐进