汪莉萍医生的问诊记录

汪莉萍：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

汪莉萍：如果阿德福韦酯耐药，加用拉米夫定后病情稳定，提示这种治疗对于你而言是有效的，不建议只吃拉米夫定，因为单用拉米夫定容易再度诱发拉米夫定耐药，并且目前你已经出现肝硬化，如果病情再反复，那么你的健康就直接受到威胁了。但愿我的建议能对你有帮助。

汪莉萍：对于您来说病毒量是比较高，并且感染时间长，干扰素有效率低，但是如果你既往肝功能均正常，仅这一次异常，可暂保肝治疗，若能稳定，可暂缓抗病毒，若病情老反复，则要抗病毒，若抗病毒，对于你而言我建议还是首选干扰素。

汪莉萍：营养可以均衡，对抵抗力的提高意义不大，

汪莉萍：不知这位朋友肝胆脾彩超如何，根据你的年龄，应该住院检查一下，而后根据情况考虑应用核苷类药物抗病毒治疗。

汪莉萍：这位朋友，从你的描述来看，肝硬化诊断是没有问题。但是不知你既往是否饮酒，没有脂肪肝或其他原因造成肝损吧。如果有上述原因，乙肝病毒虽然抑制了，但肝功能也可以反复异常。建议做一下相关检查，阿德福韦酯继续服用，可根据T细胞亚群检测情况考虑胸腺肽是否应用，如果苦参素用着，胸腺肽可以暂缓。希望以上能给你以帮助。

汪莉萍：这位朋友好，我曾经为你爸爸诊治过，当时就怀疑是药物性肝损，一直建议他把病理切片送出去，但他因顾虑多所以一直到最近才送出。肝硬化从病程上分早期、中、晚期，其实没有绝对界限；而只要发现假小叶形成，就称为肝硬化，病理上有结节形成指的就是假小叶结节。再者你爸对各种高血压药物都不太适合，就是不知他现在血压控制如何了。避免应用既往使用过的降压药，也许他肝病就稳定了，但有药物诱发自身免疫性肝病的风险。

汪莉萍：但不知这位朋友是否达到肝硬化之诊断，白细胞和血小板低到多少？如果允许尽量应用干扰素和利巴韦林抗病毒，如果已经失去该药治疗之机会，可以考虑试用苦参素联合熊去氧胆酸治疗。

汪莉萍：这位朋友，你的情况是既往感染过，目前应该是没有多大问题，可以查一下HBVDNA,若DNA阴性，就没有传染性，也不需要进一步治疗。

汪莉萍：你好，从你提供的数据来看，应该问题不大。建议检查一下HBVDNA及肝胆脾彩超，如果彩超正常，目前你就属于携带者，若HBVDNA阴性，传染给胎儿的几率就更小，这样你就可以放心怀孕，待孩子出生24小时内进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的注射即可。