卢诚军医生的问诊记录

卢诚军：建议先观察，暂不需手术治疗，3月后（12月中旬）复查B超了解息肉有无变化，再决定进一步治疗。

卢诚军：我们医院没有保胆取石此手术方式。国庆期间有医生出诊，但不会安排择期手术。我没有门诊。

卢诚军：请将B超的详细情况上传。如胆囊的大小、胆囊壁的厚度、胆囊内壁是否光滑，有无脂肪肝等等，如查了肝功能也将数据传上来。

卢诚军：不用客气。

卢诚军：上腹部强化CT是肝血管瘤确诊的最佳手段，建议做，可以在下次复查的时候做就可以了，就不用做B超了，在确定性质的同时，也可以明确血管瘤具体的部位和与周围管道的比邻关系。首次发现的，第一次复诊在3个月后，以后每6月复查B超就可以。

医生暂未回复

卢诚军：有经验的超声医生对于诊断的帮助是很大的，但是存在医生本身的主观因素，所以B超不是肝血管瘤的确诊依据，应选择MRI或CT。如果没有肝炎病史，可不用特别担心，3个月后复查B超也可以，主要观察有无增长，因为肝血管瘤的生长十分缓慢，是不会有变化的。

卢诚军：请上传近期的强化CT，近期的肝功能等化验检查结果，手术的评判需要综合多方面因素的。

卢诚军：我们医院没有开展保胆取石手术，因为从目前的研究结果来看，还没有可信的证据证实保胆取石术的好处到底在哪里，如果手术后结石复发，是需要再次手术的，而再次手术的困难度和风险比第一次手术要高了很多，就这一点也是无法接受的。 建议行腹腔镜下胆囊切除术，此术式是目前公认的有效解决有症状胆囊结石的最佳手术方案。

卢诚军：根据你的病情描述，你应该实施了脾切除术，同时应该也实施了贲门周围血管离断术，也就是常说的断流术。脾切、断流术后，胃胀的原因很多，常见的可能为1.肝功能不好，建议定期复查肝功能，如肝功能异常，需加用保肝药；2胃动力差，可加用胃动力药，如吗丁啉；3.门脉高压性胃肠病，可做胃镜了解是否存在；4.腹水，B超可以发现，需加用利尿药。 就先说这么多吧，另提醒一句，今后最重要的治疗就是保肝和抗病毒，防止肝硬化进展。