贲素琴医生的问诊记录

贲素琴：[医嘱] 您好！纤维灶是陈旧病灶，不需要处理。原来3mm的肺结节本次CT未报告。估计是消失了或是太小未被发现。无论哪种情况，目前都没啥大问题，定期复查胸部CT（年度）。如果不能获取CT影像的二维码，就只能自己下载到电脑里，然后带着这个电脑来医院看CT影像。

贲素琴：[医嘱] 您好！目前可以加用速尿（夫塞米）和螺内酯（安体舒通）各1粒。如果仍没有小便或症状加重请及时带老人家去医院就诊。

贲素琴：[医嘱] 您好！建议1.阿奇霉素抗感染（连续用3天-5天停3天，必要时可重复一个周期）；2.查血浆D二聚体、IgE、肌钙蛋白、BNP。3.看医生时建议测量血压和指脉氧；4.若症状重请第一时间就医。

贲素琴：[医嘱] 您好！1.目前左氧氟沙星可以停了（停药7天内仍需要忌酒）。2.可以服用苏黄止咳胶囊（每日3次，每次3粒）缓解咳嗽症状，待咳嗽消失后停药。3.如果用药效果不好或症状反复或加重请及时就诊。

贲素琴：[医嘱] 您好！近日肋骨骨折胸痛明显的话，可以临时将干粉吸入制剂改为布地奈德雾化吸入。吸药后记得漱口和洗脸。

贲素琴：[医嘱] 您好！鉴于您已经发热4-5天，且已服用达菲2天仍高热，建议您急诊就诊，查胸部CT，看扁桃体有无肿大或化脓、颈部淋巴结是否肿大以及有无皮疹等，另外，建议甲乙流抗原以及新冠病毒、EB病毒等相关检查也做一下。如果扁桃体发炎或有肺炎，建议加用抗生素（比如莫西沙星或左氧氟沙星或阿奇霉素等）。具体根据医生体检和检查的结果决定。

贲素琴：[医嘱] 建议先加用孟鲁司特和阿斯美。如果用药半月效果不佳或症状加重，请及时就诊。根据治疗反应决定是否做支气管镜检查

贲素琴：[医嘱] 您好！鉴于目前治疗有效，建议：1.继续目前急诊观察及止血、抗感染治疗。止血药逐渐减量直至停用。2.送痰找抗酸杆菌（即结核菌）及痰细菌及真菌培养；3.若反复大咯血且内科止血效果不佳则给予介入治疗，必要时手术处理。

贲素琴：[医嘱] 您好！从您描述的症状看，要考虑咳嗽与过敏有关。存在过敏性鼻炎合并咳嗽变异性哮喘可能。要确诊是否达到哮喘程度，建议做肺功能+支气管舒张试验或激发试验（肺功能正常加做支气管激发试验，肺功能下降则做舒展试验）。目前医生处方的药是抗过敏和治疗哮喘的，建议继续规律使用（吸药后记得漱口）。定期复诊+如有不适及时就医。

贲素琴：[医嘱] 您好！建议患者：1.送痰培养及呼吸道病源体5联检查（含支原体衣原体）；2.予氨溴索或乙酰半胱氨酸雾化化痰；同时可以静脉用或口服氨溴索化痰；予复方甲氧那明止咳；3.控制好血糖（根据血糖水平调整胰岛素用量）；4.注意护肝和改善心功能。5.保持水电解质平衡。