张宝兰医生的问诊记录

张宝兰：你好，你这个囊肿比较大，建议还是住院手术治疗。现在手术要求比较严格，术前需要做一些相关化验

张宝兰：可以外用扶他林乳膏缓解症状。你现在只是高尿酸血症，没有痛风发作不主张用降尿酸药物。你血脂也高，需要加用阿托伐他汀降脂治疗，尿酸可以通过控制饮食、适当锻炼、控制体重来控制，保持健康的生活方式，定期复查血脂、尿酸。

张宝兰：失眠可以看心理科，用一些失眠药物：艾司唑仑、氯硝西泮、右佐匹克隆等，也可以中药调理。

张宝兰：不客气，祝你早日康复！

张宝兰：不一定，也有的人没有症状，但做唇腺活检有问题，也可以诊断干燥综合征。你可以再复查抗核抗体谱，看有没有什么变化。

张宝兰：你好，类风湿关节炎可以门诊治疗，你现在服用什么药物治疗呢？

张宝兰：目前不是太严重，注意休息，好好治疗是可以好的。饮食方面没有什么禁忌，烟酒对血管、肝脏、肺都不好，尽量少用

张宝兰：下肢浮肿不是痛风的肿胀，建议去医院检查，明确浮肿原因

张宝兰：痛风的诊断是根据症状来诊断的，急性发作、关节红肿热痛，化验尿酸高。你症状不典型、尿酸也不高，所以不能确诊。建议拍足的X线片看看有没有其它病变。穿鞋不舒适、走路过多、劳损也会造成拇趾关节的疼痛。你现在表面看不到关节增大，不能确定是痛风石，痛风石是可以摸到的。如果是痛风石经过降尿酸治疗是可以溶解的，溶解时间需要根据结石的大小不同来定。几个月到几年。

张宝兰：[语音 59s]