王韵医生的问诊记录

王韵：[生活医嘱] 调节情绪，放松，保证睡眠，减少诱因 [医嘱] 必要时对症止晕治疗，发作频繁及时就医，可试加用氟桂利嗪预防发作。建议完善头血管核磁MRA，心脏彩超，颈椎核磁。完善检查后复诊。

王韵：您好，我理解您的意思是觉得自己主要问题是眼球活动和眼球位置异常，对么？是您的感觉还是其他人也能肉眼观察到？最好有照片可以参考一下。我看了您的检查结果，首先，有两项重症肌无力相关的抗体是阳性的，因此从检查上看确实不能除外重症肌无力，但是您的眼部查体是正常的，这有些矛盾。我看深圳市人民医院给您服用了小剂量溴吡斯的明，不知道用药情况如何，是否有效？另外还做了巯嘌呤类药物基因，不知道您是否服用了巯嘌呤类药物或者其他免疫抑制剂？如果服用了，效果如何。其次，您的肌电图只做了重复频率刺激检查，是否还有其他的项目，例如针极肌电图、神经传导速度等。如果没有做过的话，建议最好加做一下，另外再复查一下您的重症肌无力相关抗体。

王韵：您好，您这种情况建议神经内科门诊就诊，如果需要住院，由门诊医生开具住院条，由于疫情影响，办理入院前还需要进行疫情相关的筛查，具体可以咨询门诊医生。

王韵：您好，如果是单独的舌头发麻而没有其他伴随症状的情况，主要考虑神经系统疾病或者舌部局部问题。建议神经内科、口腔科就诊。神经内科方面，需要系统的神经系统查体和头部的影像学检查（鉴于您在备孕，可选择核磁共振检查避免辐射）。

王韵：您好，您这种情况需要神经内科就诊，除了脑血管病以为还有其他一些神经系统疾病可以引起您所说的症状，需要结合神经系统查体以及一些必要的辅助检查才能看是什么疾病。

王韵：根据您的描述，可能是肉毒素过量，如果不严重，待肉毒素代谢掉之后会慢慢自行恢复，时间因人而异，有的需要半年时间，期间可以用点营养神经药物。如果比较严重的情况，可以注射抗毒素血清，只有个别医院有。