赵杰医生的问诊记录

赵杰：[医嘱] 患者此前手术时间太久，查不到相关信息。可能需要提供更多信息，或者线下就诊。

赵杰：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记 [医嘱] 进行磁共振评估。明确有无梗阻因素是否可以行造瘘手术。

赵杰：[医嘱] 患者乳腺癌诊断明确，已行化疗，目前转移灶可能对药物治疗不敏感；且病灶较大伽玛刀治疗水肿反应会较重，建议首选开颅手术切除；如确因身体条件不耐受手术可以考虑伽玛刀治疗，建议麻醉科予以评估全麻手术风险。

赵杰：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

赵杰：[医嘱] 可以考虑来医院面诊回决定是否住院进行评估手术风险。心脏病（单心室）建议向心脏外科医生咨询相关手术事宜及手术风险。手术顺序问题可以两科会诊后商议决定。通常单纯脑积水手术效果好于有其他神经系统疾病者。如不发生合并症通常不会多次手术。

赵杰：[医嘱] 如反复头部不适则考虑来门诊办理入院手续，在医院进行评估是否为活动性脑积水是否需要手术。如症状缓解则可暂时观察定期复查。

赵杰：从提供的资料及小朋友的临床表现可以确认颅内病变复发，且以肿瘤可能性大。建议再次手术切除病变。

赵杰：对于鞍区囊性病变，建议完善磁共振检查（颅脑增强扫描）。同时可以考虑做相关内分泌检查。颈内动脉斑块可以进一步做磁共振检查（弓上血管成像。）

赵杰：患者已在我院儿科住院治疗。并已行腰椎穿刺测压及脑脊液检查未见明显异常。可以进一步明确颅内压力情况及结核感染情况。并从眼底检查明确有无眼底水肿等症状。

赵杰：根据提供资料来看，仍然有进一步治疗的价值。脑室积血考虑通过外引流排除，暂时不考虑再开颅手术。肺部感染应积极翻身拍背物理排痰。同时使用抗生素治疗。必要时可以考虑俯卧位引流排痰。