王振医生的问诊记录

王振：建议门诊评估，确定药物治疗方案。周二下午

王振：务必尝试通过行为控制的方法增加抗强迫疗效，等尝试一段时间行为控制后进行复诊。

王振：建议19号

王振：患者已采用的治疗方案还不足以确定为难治性强迫症，不建议手术疗法。

王振：非常感谢你的建议，之所以没有其他时间更长选项，是因为线上咨询仅限于一般问题，如果详细的心理疏导的话，还是要线下的心理治疗，那样效果更好。如果有非常特殊的原因，需要延长时间，可以和平台联系，一起订两个订单。

王振：抱歉回复晚了。近些年社会上甲状腺异常的病例有增多趋势，目前还没有看到有确切的证据证明舍曲林和这些甲状腺异常的关系。如果不放心，在病情稳定的情况下，可以考虑减少舍曲林剂量，观察一下甲状腺功能是否有好转。

王振：先尝试和孩子沟通，他歇斯底里的原因是什么？他恐惧担心的问题是什么？假如说真的是无法处理、无法逾越的困难，那要想办法和学校沟通，假如说是可以解决的担忧，还是鼓励她去。

王振：医院里没有所谓的康复证明，但是可以出具证明描述他目前的精神状态，他当前状态是否适合复学还是要到医院来评估一下，最快我下周可能会恢复正常门诊。

王振：你提出希望我帮你解决工作状态的问题，但是这是一个非常复杂的状况。影响你工作状态或工作效率的因素很多，比如情绪，睡眠，身体疲劳状况，注意力水平等。而这些方面又都受到病情的不同影响。因此通过文字判断起来并不是那么容易。建议你继续门诊就诊。 此外，心理咨询会对你的状况有帮助，但并不是必须的，还是要根据个人的具体情况。

王振：如果你方便的话，还是抽时间到门诊就诊吧，头痛的症状本身因素就比较复杂，处理就更早花精力。