李昀医生的问诊记录

王沛杰：上传的两份电子资料为胶片电子版，信息有限，针对肺结节的判断无法清晰看到，可考虑拷贝全部影像资料或者线下复查以观察到所有图像综合判断

王沛杰：还可以，没什么不舒服吧

王沛杰：基本稳定

王沛杰：这个电子处方可以在买药时使用，成分一样就可以

医生暂未回复

王沛杰：好的

王沛杰：我们讨论了一下，这个结节确实不典型，仅仅对比这两次确实变化不大，当然一方面也存在两次时间间隔过短的情况。 从结节的形态上我们依然不能排除恶性肿瘤的可能性，所以目前有两种方案：1.短期内再次复查，这个间隔我们可能会建议不要超过3个月一定复查一次。2.这个大小也比较靠边，可以考虑直接手术，损失不会太大。

王沛杰：另外如果后续有做增强ct的需要可以考虑把心脏ct一起再复查一下，他的心脏的血管有比较明显的钙化，这个我看以前我们医院门诊也做过心脏ct，也是属于冠心病的情况了，也建议再复查看看最新的心血管的情况

王沛杰：本身术后复查也基本上到时间了

王沛杰：今天的抽血结果都还可以，白细胞正常，就正常吃药就可以了，然后年三十可以再查一下 血常规