蔡雁医生的问诊记录

蔡雁：[医嘱] 目前根据提供超声，没有超声对肌瘤的精准描述。 建议来院超声会诊，再给出建议！

蔡雁：[医嘱] 一，根据患者提供资料目前难以判断是否破水？或者阴道炎症？ 二，建议初八江北门诊来诊，行内诊检查 三，如果没能挂上号，可以凭次加号。 四，等待期间任何不适及时就诊。 以上建议仅凭患者提供信息建议，未能面诊，仅供参考。

蔡雁：[医嘱] 1.目前应用药物保胎，宫腔积液增加，凝血异常，已经应用抗凝药。建议基于目前保胎药物。 2.宫腔积液增多，有流产风险增加可能，不排除遗传如染色体或者基因突变可能。 3.继续观察，血多随诊或者建议面诊。 4.妊娠11～13+6周关注NT 以上建议仅根据问诊建议，因网络咨询信息不充分，仅供参考。

蔡雁：[医嘱] 1.建议妇科就诊，终止妊娠 2.建议胚胎染色体检查 3.下次计划怀孕来院检查

蔡雁：[医嘱] 1.避免过劳、性生活；有阴道流血或者腹痛来院； 2.动态观察胎盘位置和血窦，胎儿发育 3.产前诊断 4.可以来医院面诊 5.以上建议仅根据孕妇网上提供信息，因没能面诊，仅供参考。

蔡雁：[医嘱] 一，根据目前描述月经和肌瘤，如果孕前宫腔镜核出粘膜下肌瘤，子宫损伤较大，建议可孕前不解决肌瘤问题。 二，孕后关注子宫肌瘤，但不排除孕后肌瘤问题如变性、增大、增加流产风险。 三，建议孕前来检查宫颈状况，是否适合孕后阴式环扎。 三，如果可以孕后环扎，孕后12周可行NT、无创DNA，结果回报没有问题后来行预防宫颈环扎。

蔡雁：[医嘱] 患者已经沟通，需要检查胎盘面积、感染、血糖指标。已经来院门诊就诊！

蔡雁：[医嘱] 1.根据患者提供病史和检查，目前诊断妊娠合并泌尿系感染 2.检查解脲支原体阳性，尿频尿不尽，可以应用红霉素 3.阴道水样分泌物，建议到医院内诊检查结果，是否破水或者其他 以上建议根据患者本人提供的资料，仅供参考。建议线下就诊！

蔡雁：[医嘱] 一，建议来院进一步检查，明确诊断，再定治疗方案。可明日来院加号。 二，目前少量间断流血，可以口服保胎药。 三，如血多、腹痛随时医院就诊。 以上建议根据患者所述，仅供参考！

蔡雁：[医嘱] 请下周三来哈医大四院松北分院产科门诊（2楼）加号就诊。