陈栋医生的问诊记录

陈栋：[医嘱] 我建议你把米芙停服。就维持低剂量他克莫司联合西罗莫司的方案。 你现在他克莫司浓度维持在2左右，西罗莫司浓度维持在6左右即可 符合米兰标准 ，没有微血管侵犯 ，我们一般不做预防性的靶向治疗

陈栋：[医嘱] 维持目前他克莫司和西罗莫司用量不变 继续服用阿托伐他丁，降脂治疗。 定期复查

陈栋：[医嘱] 我建议你西罗莫司改成周二，周五停服，其余时间每天一片。停用他克莫司。 加用抗肿瘤的靶向药物，仑伐替尼 仑伐替尼，每次8mg，每天一次 仑伐替尼是肿瘤靶向药物 甲胎蛋白是肿瘤比较敏感的标记物，而且，你的异常凝血酶原也高 甲胎蛋白 异常凝血酶原，每次复查都要查 查一下乙肝DNA

陈栋：[医嘱] 他克莫司和西罗莫司浓度还可以 我建议你维持目前低剂量他克莫司联合西罗莫司的方案 目前白细胞2.78 还可以，也可以服用利可君，早中晚各一粒

陈栋：[医嘱] 浓度还是偏低了一点 建议他克莫司缓释胶囊改成每天早上4.5mg。其余维持不变

陈栋：[医嘱] 第一 建议目前暂停骁悉 第二，亚胺培南，每次1克，静滴，每8小时一次 第三，避免劳累，焦虑等导致抵抗力降低。

陈栋：[医嘱] 他克莫司浓度挺好，维持目前用药不变 整体结果不错的 还得要控制饮食，改善饮食结构 有脂肪肝，少吃主食，多吃蔬菜

陈栋：[医嘱] 维持目前他克莫司用量不变 可以转换为他克莫司缓释胶囊 检查血和尿的BK病毒

陈栋：[医嘱] 完善各项术前检查评估，予以术前登记，进入肾移植等待登记系统。

陈栋：[医嘱] 第一，他克莫司改成第一天早1.5mg晚1mg，第二天早晚各1mg，交替服用。 第二，目前从你的乙肝五项来看，核心抗体阴性，没有感染过乙肝，建议可以不用服用抗乙肝病毒药物，可以注射乙肝疫苗 第三，检查一下米芙浓度，米芙浓度需要抽三次血，吃药前 吃药后1小时和吃药后两小时三个时间点抽血 ，检查米芙浓度，计算曲线下面积。 第四，对肾功能不好的患者，可以采用减量的他克莫司联合足量米芙的方案。减少他克莫司对肾脏的损伤。 第五，你血脂偏高，特别是低密度脂蛋白偏高，建议服用瑞舒伐他丁，每次10mg，每晚一次，控制血脂。 第六，对于性功能的问题，如果勃起功能障碍，可以服用伟哥等药物，如何出现早泄情况，可以阴茎龟头外涂利多卡因乳膏延长性爱时间