郭宏伟医生的问诊记录

郭宏伟：[医嘱] 1、注意监测血常规和末梢血涂片 2、行肝肾功能检查 3、必要时转上级医院复查血常规和末梢血涂片等，依据检验结果做必要的进一步诊治措施。 4、注意休息，清淡饮食，补充维生素，适当多喝水。

郭宏伟：1、就诊血液内科门诊完善骨髓相关检验协助诊断 2、可暂时考虑行细胞单采治疗滤除多余的红细胞防止相关并发症，如血栓、结石等。同意的话可与我科门诊联系。 3、骨髓相关结果未出来前先按门诊医生意见用药，因为具体要看病人的身体状况适合服用哪些药。 4、门诊做相关检查排除继发因素引起的红细胞增多。 5、以上处理也可考虑住院完成。

郭宏伟：建议： 1、我科门诊完善铁代谢指标检测 2、消化内科就诊处理相关问题 3、我科门诊随诊

郭宏伟：建议： 1、继续服用叶酸片、甲钴胺片，剂量不变。 2、1月后来院随诊复查。 3、病情变化随诊。 4、感谢问诊!

郭宏伟：1、需换部位再次行骨髓形态学+活检，同时完善常规染色体、FISH探针及mds相关融合基因等检验检查协助诊断 2、可考虑住院进行全面诊疗

郭宏伟：咖啡酸片，每次0.2，每日3次。 注意监测血常规，若血小板动态监测有逐步下降趋势或身体有明显出血表现，请随时就诊。

郭宏伟：维生素B12注射液 每次0.5mg 每日1次，肌内注射 一周用2次(或甲钴胺片0.5mg每次，每日3次,口服)，治疗1月后来门诊复查。同时服用叶酸片，每次5mg，每日3次。

郭宏伟：诊断缺铁性贫血明确。 建议补铁治疗，具体方案为: 乳酸亚铁胶囊，每次0.3，每日服用3次； 维生素C片，每次0.2 ，每日服用3次。 两种药物同时一起服用，避免空腹服药，减少胃肠道刺激； 只能用温开水送服，不要喝浓茶，不要喝咖啡； 避免和含钙高的药物和食物同服； 服用药物1个月以后来我科门诊随诊，指导下一步治疗； 病情变化，随诊。

郭宏伟：用药建议:乳酸亚铁胶囊0.3/次，每日3次，；维生素C 0.2/次，每日3次，2个药同时一起吃，注意不要空腹服用，空腹会刺激胃肠道，只能用温开水送服，不要喝浓茶，不要喝咖啡，不要和蛋黄同时一起吃，会影响铁的吸收，同时要注意服药的时候，不要和钙片或含钙高的食物同服。

郭宏伟：药物可调整为氯雷他定1次10mg，1天1次，服用2-3天，如果仍旧没有明显效果，可加用醋酸泼尼松片，每日2-3片(醋酸泼尼松每片5mg，每日2-3片大概是服用10mg到15mg的每日总剂量)，观察疗效，坚持用7天，如果仍然没有效果且皮疹逐渐加重，要及时就诊。也可以就诊皮肤科门诊协助诊治。 通话过程中提到的有关扑尔敏的治疗的用法，因为你已经1次1片 1天3次服用了3天没有效果，那就先别再吃扑尔敏了，直接调整为氯雷他定治疗吧，或者咨询皮肤科医生。