赖邻宁医生的问诊记录

赖邻宁：目前治疗合理，XELOX方案是标准方案。腰痛与药物关系不大，进行相关检查明确。

赖邻宁：首先判断是否是梗阻性黄疸，是则考虑经皮肝穿外引流减黄。如肝转移，肝细胞性黄疸，则对症，护肝治疗。如激素，茵岑，等泻黄。

赖邻宁：目前为间质瘤术后，晚期，应该应用格列卫，恶心，反胃，可能为药物反应，也可能为术后胆汁反流损伤胃粘膜引起。建议抑制胃酸抑制胆酸治疗，保护胃粘膜治疗，促进胃肠动力治疗。

赖邻宁：化疗一线可选：GEM+DDP，TAX+DDP，TAX+CBP，NVB+DDP，TXT+DDP， 二线可选：单药：TXT，或培美曲塞。 也可直接考虑：分子靶向药物：IRESSA，TACEVA。

赖邻宁：原位癌放化疗无充分依据，激素受体状态？可以用他莫昔芬治疗。

赖邻宁：目前肺癌晚期，失去手术根治机会，首先应气管镜并取组织行病理检查，或痰细胞学检查。首选全身化疗。如果体质差不能耐受化疗，病理为腺癌，可考虑：检测EGFR-TKI相关基因位点突变否，指导应用靶向药物如：吉非替尼、特罗凯。

赖邻宁：如果有腹水并置管。可以腹腔灌注免疫制剂，没有则全身用药，如胸腺肽，胸腺5肽，香菇多糖，干扰素等，可以中药扶正。

赖邻宁：资料不全，可能是IIIA期，可以新辅助化疗后考虑手术。建议纤维支气管镜取病理。再化疗。

赖邻宁：无手术指正，1，排便后消失，说明可能是粪块阻塞，无需手术。2， 目前以是腹腔转移除非梗阻，穿孔，出血，否则手术无意义。

赖邻宁：少见皮肤肿瘤，无规范治疗。切缘阴性吗，如果是可随诊观察。否则多再切或放疗。