汤珺医生的问诊记录

汤珺：[医嘱] 建议先父母沟通一下，然后父亲和孩子沟通，了解一下孩子具体的情况，请使用温和的态度，正性的语言来引导，如果你们不知道如何和孩子谈，也可以带孩子过来面诊，我来看看。我周三上午有学生门诊，在二七院区（心理医院），提前7天在武汉市精神卫生中心微信公众号上预约挂号。比如周四上午七点可以挂下周三上午的号，先选择对院区，再选择对科室，才能挂到号。 然后，我现在还有一个执业地点，周五上午有儿少门诊，提前7天在微信公众号搜索武汉市荣军优抚医院（汉口火车站旁边），进入后点击预约挂号，找到儿少心理门诊，进入后找到我的信息，找到周五就可以挂到号。

汤珺：[医嘱] 我的门诊时间做了调整，我周三上午有学生门诊，在二七院区（心理医院），提前7天在武汉市精神卫生中心微信公众号上预约挂号。比如周四上午七点可以挂下周三上午的号，先选择对院区，再选择对科室，才能挂到号。 然后，我现在还有一个执业地点，周五上午有儿少门诊，提前7天在微信公众号搜索武汉市荣军优抚医院（汉口火车站旁边），进入后点击预约挂号，找到儿少心理门诊，进入后找到我的信息，找到周五就可以挂到号。

汤珺：[医嘱] 将维思通口服液加到0.75毫升，服药时间改为下午5点

汤珺：[医嘱] 我周二上午有学生门诊，在二七院区（心理医院），提前7天在武汉市精神卫生中心微信公众号上预约挂号。比如周三上午七点可以挂下周二上午的号，先选择对院区，再选择对科室，才能挂到号。

汤珺：[医嘱] 提前服药时间到晚上八点，同时将维思通口服液加到0.75毫升

汤珺：[处方] 1个

汤珺：[医嘱] 建议带孩子过来面诊

汤珺：[医嘱] 建议将安律凡减成一粒，晚上加一粒25毫克的托莫西汀，注意监测心电图

汤珺：[医嘱] 一般服药后一个月需要做身体检查，空腹抽血，做血常规，肝功能，肾功能，血糖，血脂，心肌酶谱，电解质，然后做心电图，脑电图。如果结果正常，同时后期孩子的药量并没有太大的调整，可以两三个月后再复查一次，如果还是正常的，以后每半年复查一次就可以了。按照目前孩子的体重来说，孩子的药量其实没有到治疗量，但是如果服用目前的剂量，孩子的状况有明显的提高，可以适应目前的学习生活，可以维持目前的剂量，否则的话可能需要继续提高药量。孩子如果食欲不好，可以让孩子少吃多餐，比如说在学校里面带一些小包装的零食，在课间的时候饿了，可以吃一点。但是根据孩子目前的体重来说，其实他现在是超重的，所以对于他来说，也许这个方案不一定需要实施。

汤珺：[医嘱] 可以有两种方案，一种方案是把早上的专注达加成两粒18mg的服用，然后看看孩子的注意力是否较前有提高。第2个方案是早上吃一颗18mg的专注达晚上吃一颗10mg的托莫西汀，4天以后没有不舒服，加成25mg一粒的托莫西汀，坚持吃一段时间看看效果。然后同时在孩子的学习过程中间和孩子一起来商量，调整学习的方法，提高学习的效率，多做一些孩子力所能及的事情，提高孩子对自己的自信，帮助孩子找到他的闪光点和特长