孟春医生的问诊记录

孟春：从您的检查结果看，高血压诊断明确，颈椎病虽然有但并不是非常严重。CT没事可以排除脑梗塞、脑出血和脑内长肿瘤。考虑脑血管痉挛导致脑供血不足所致的可能性大，这种情况比较常见，去医院做个经颅多普勒会发现血流速度明显增快。建议服用解痉改善脑供血药物如西比灵、敏使朗，应该效果比较好。另外，如果血压仍高，建议继续服用降压药物控制血压，保持血压平稳。好好休息，规律生活也是必需的。

孟春：如果检查做了都没事，排除了器质性心脏病，就是功能性早搏可能性大，总体危害较小，不用太紧张。注意保持健康生活方式，如吸烟、大量饮酒、喝浓茶、熬夜、思想压力大等情况下早搏都会增多，要尽量避免这些情况。如果早搏还控制不好，自觉症状严重的，可以适当服药，如倍他乐克、稳心颗粒等，尽量选择副作用较小的药物。

孟春：不是同一种，您别想太多了

孟春：这些常规检查都没有发现明显异常的情况下，要考虑是否是心脏神经官能症。这样的患者会有胸痛、胸闷、心慌、乏力等各种症状中的一种或多种，但查体检查没有明显异常。考虑植物神经调节紊乱所致的可能性较大。这种情况危害性较小，可以继续服用这些药物，保持健康生活方式，保持开朗心态，会好起来的。

孟春：我看了您的动态心电图报告，早晨心率确实偏快，但仍然是窦性心律，没发现严重的心律失常。其他检查也没有什么明显异常的发现，可能是经历了过敏和电解质紊乱这些状况后，身体原有的平衡状况暂时还没有完全恢复。建议保持健康的生活方式，规律生活，保持开朗心情，再观察段时间。

孟春：饮食要注意清淡为主，尽量吃容易消化的食物。更要注意少食多餐，不要拘泥于一日三餐，每天吃五六次都行，但一次不能吃太多，吃多了就会憋气加重，并且腹胀腹痛。一般心衰病人建议低盐饮食，但服用利尿剂而饮食又少的病人容易出现低钠低氯低钾电解质紊乱，因此，饮食中建议适当补充盐分和含钾丰富的食物。水果中香蕉橙子含钾较丰富。

孟春：这种感觉是阵法性的还是持续性的？什么情况下会发作？白天还是夜间？有没有什么诱发因素？近一年来是越来越重还是越来越轻？

孟春：会的，任何原因的肌肉损伤都会导致肌酸激酶的升高，但只要没有肌肉的继续损伤，激酶会很快下降，十几天就降至正常。因此，建议复查这个指标。另外，肌肉损伤无法解释肝功能损害，需要查找其他原因。

孟春：总体来看，服用药物方案还是比较合理，建议调整到适合您的剂量继续服用。但您冠心病严重程度尚不明确，建议做冠状动脉CTA或直接做冠脉造影明确冠脉病变的严重程度，才能更好地治疗。

孟春：任何身体上的不舒服都会影响睡眠，甚至心理压力太大或者是受到惊吓都会导致失眠，因此要同时关注生理和心理两方面原因。到医院做检查是为了明确有没有身体本身的疾病，也就是从生理上找原因。如果检查后身体没问题，就要从心理上找原因。很多神经官能症的患者会出现各种各样的不适症状，体检都是正常的，需要从心情、心理方面好好调理。