杨国春医生的问诊记录

杨国春：首先要调整生活方式，控制热量摄入，适当增加运动量，控制烟酒，在此基础上配合降糖药物治疗，不盲听、盲信广告，不盲目使用广告药品，应正规医院就诊，不道听途说别人经验，每个人的降糖治疗都有普遍性和个体性，医生会因个人的具体情况，制定个体化治疗方案。监测血糖要及时、并详细记录，勤与医生沟通，适时调整治疗。并发症的防治，亦建立在定期复查，明确病情进展的基础上。

杨国春：根据您提供的病历资料可以判断给您的诊断没有问题.约85%以上桥本甲状腺炎患者血清抗甲状腺抗体水平升高,确诊桥本甲状腺炎仍不能完全除外甲状腺恶性肿瘤.部分桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤.就您目前的情况.应进一步查甲状腺核素扫描及甲状腺细针穿刺以明确诊断.针对具体的病情采取相应的治疗措施.

杨国春：您好,您的症状在糖尿病患者中较常见,具体血糖的情况未提供.有无家族病史,体重、身高，近期有无体重下降，有无并发高血压、血脂代谢异常、脂肪肝？等等。建议您到当地医院就诊。糖尿病病人在治疗方面要饮食控制，调整生活方式，增加运动，学习糖尿病及并发症的防治知识。糖尿病是慢性病，但是也是可防可控的疾病。

杨国春：查甲功有无异常,最好行甲状腺核素扫描及甲状腺细针穿刺,明确病性,如甲功无异常,囊肿无恶变征象者可动态观察甲状腺B超及甲功,约6月/次,如短期内有明显症状改变或甲状腺增大或单个囊肿大小大于3cm,可行手术.如伴甲功异常可往内分泌科就诊治疗.

杨国春：这位患者朋友，您好！ 看了您提供的部分病历信息，诊断糖尿病是比较明确的。另外我还想了解一下，您的身高、体重，饮食偏嗜，家族病史。以及您应用西药降糖治疗的监测情况，空腹及餐后2小时血糖是否得到控制。 无论中药还是西药降糖，都要配合饮食和运动。很多中药都有降糖作用，除降糖作用之外，针对防治并发症也能起到一定的作用。这个必需结合病人的实际情况，临证医生会通过四诊合参，随证用药。中药比西药的降糖作用弱，在糖尿病的治疗中起辅助作用，但在并发症的防治中发挥着重要的作用。如有需要可往门诊就诊。

杨国春：您的病情无法简单判断，就您提供的信息，初步考虑为：糖尿病合并神经病变，伴发高血压病，坐骨神经痛应排除腰椎疾病。神经病变治疗上较有难度，神经损伤一般为不可逆，目前有治疗作用的药物少、价格贵、疗效不确定，中西医结合治疗可缓解或减轻症状，不能治愈。