刘宏发医生的问诊记录

刘宏发：[医嘱] 先插管血液透析脱水处理。一般情况改善后再考虑造瘘，成熟并试用成功后尽早拔管。 兼顾贫血，高血压，心衰，高磷血症等可能情况的治疗。 建议胸水穿刺放液，改善肺通气。（但若化验为癌性胸水，则胸水有可能复现，单纯穿刺放水效果可能不持久）。 有关肾癌肺转移请相关专科处理。

刘宏发：[生活医嘱] 定期复查。适当加强营养。

刘宏发：[医嘱] 激素可考虑短期使用，逐步减量。其他对症治疗。追询电镜结果。

刘宏发：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

刘宏发：[医嘱] 住院诊治。

刘宏发：[医嘱] 优质低蛋白饮食，暂维持目前用药（培哚普利，非布司他），复方酮酸片3片，3/日，尿毒清5g 4/日。定期复查，专科随诊。

刘宏发：[医嘱] 遵医嘱，减量激素，其它暂维持。继续定期复查尿蛋白等。

刘宏发：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

刘宏发：【处方】 他克莫司胶囊（普乐可复） 0.5mg*50粒 数量：2盒 阿利沙坦酯片（信立坦） 240mg*7片 数量：5盒 金水宝胶囊 0.33g*72粒 数量：4盒 药品用法用量请查看处方详情

刘宏发：同意初步诊断糖尿病肾脏病。 建议进一步完善鉴别诊断，补查肿瘤标志物，磷脂酶A2受体抗体等。 如有条件，可肾活检确诊。但目前抗板治疗中，有禁忌。 同意目前治疗原则及方案。