耿书军医生的问诊记录

耿书军：心肺CT显示肺部病变，气管狭窄，考虑肺结核，气管结核，建议住院行气管镜检查明确诊断并治疗

耿书军：反复查痰，应用消炎药物同时纠正贫血，对症处理

耿书军：如果考虑经济原因，可以试着将利奈唑胺、环丝氨酸调整为左氧氟沙星、丙硫异烟胺

耿书军：没有什么不适症状，暂多饮水，少吃高嘌呤食物，定期复查，先观察

耿书军：行PPD检查，如果有痰，送检痰菌化验，进一步寻找证据，必要时可以实验性抗结核治疗。

耿书军：【其他建议】建议复查CT，观察病变情况，如果病变好转，仍咳嗽明显，行气管镜检查除外有无气管支气管结核

耿书军：患者CT病变较重，出院时痰抗酸染色阳性，发热考虑与其病变有关，可以继续抗结核治疗

耿书军：考虑肺结核，CT有新鲜病变，考虑有传染性，建议平时多戴口罩，和家人分屋睡觉，家人行PPD筛查。

耿书军：建议气管镜检查，临床考虑结核性胸膜炎可能，建议无禁忌症可以应用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇抗结核治疗，注意监测药物不良反应，定期复查，据效果必要时调整治疗方案。

耿书军：继续原方案治疗，送检痰抗酸染色，痰结核菌培养，保持心情舒畅，适当活动，增加营养。治疗三个月时复查CT，根据情况决定下一步治疗方案，目前治疗过程中注意监测血常规肝肾功能，有不适随时到医院就诊。