蒋仙国医生的问诊记录

蒋仙国：[医嘱] 1. 建议放松心态，调整情绪，必要时适当运动，可以缓解压力， 2. 建议戴立新早上，中午饭后各吃一片， 3. 盐酸曲唑酮，晚上睡前一小时口服半片，必要时加量至一片。

蒋仙国：[医嘱] 1. 目前不考虑为器质性病变导致的继发性头痛， 2. 原发性头痛里面，首先需要考虑偏头痛可能， 3. 建议可在下次头痛初期，尽快服用CGRP类药物，或者曲普坦类药物对症止痛。

蒋仙国：[医嘱] 1. 建议放松心态，生活作息规律，适当增加运动， 2. 药物方面，建议继续用黛力新口服，每天早饭后服用一片，根据情况调整药物剂量以及考虑是否换用其他药物。

蒋仙国：[医嘱] 1. 必要时完善头颅影像学检查，建议行头颅磁共振检查来排除颅内的转移性病灶可能， 2. 建议予以抗焦虑，调节植物神经治疗，建议使用黛力新，每天早饭后一片，盐酸曲唑酮（美时玉），睡前一小时服用一片， 3. 服用3-4周后随访一次，根据疗效调整后续治疗方案。

蒋仙国：[医嘱] 1. 若性激素水平异常，建议内分泌科和神经外科随访， 2.必要时行垂体核磁共振，以明确垂体增大性质。

蒋仙国：[处方] 1个

蒋仙国：[医嘱] 1. 建议避免用眼疲劳， 2. 放松情绪，注意休息，作息规律， 3. 建议继续观察2-3周，若后续眼睑抽动范围进一步扩大，或者抽动频率增加，建议行面神经MRTA检查，以明确面肌痉挛可能和程度。

蒋仙国：[医嘱] 头颅核磁共振的片子基本正常，因为年纪小，发育过程中的头颅MRI出现类似终末带的异常信号还是比较正常的。偶尔两次头晕，非持续性的，事后无特殊异常，应该不要紧，建议后面继续观察，看看后面会不会再有类似发作，或者比如头痛等的症状。

蒋仙国：[处方] 1个

蒋仙国：[医嘱] 1. 建议下次门诊就诊前行面神经MRTA检查，以明确是否可行面神经减压手术， 2. 若选择保守治疗，可规律行肉毒素注射治疗。