吴恒趋医生的问诊记录

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患

失眠，焦虑，抑郁患者2021年末第一次新冠后开始失眠，随后吃药：阿普唑仑每晚... 想问医生可不可以每天吃三片阿普挫仑？（每天下午开始心情抑郁，夜晚严重，患者想下午吃一片，晚上吃一片，...

吴恒趋：[医嘱] 加用来士普，进一步观察症状改善情况

图文问诊总交流:5次医生回复:3次
4月1日
患

焦虑失眠 1. 于二月初的时候发生耳鸣，去医院治疗使用了激素。耳鸣，心... 像我这种情况，一般需要怎么服药或者用什么办法可以改善？

吴恒趋：[医嘱] 维持目前药物治疗。

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
3月29日
患

脑梗塞

医生暂未回复

扫码报到总交流:1次医生回复:0次
3月26日
患

睡不好吴主任我文拉法辛和米氮平吃了4年了，效果一直都挺好的，这次由... 问一下吴主任我现在是调整剂量继续用文拉法辛和米氮平还是换别的药

吴恒趋：思诺思可以吃，等睡眠都好转了就逐渐停下来。过程中文拉和米氮平要一直吃着。文拉吃一粒，米氮平吃半粒就好。

追问包总交流:5次医生回复:2次
3月26日
患

面部偏瘫，身体无法动弹 3月11日上午发现面部偏瘫，身体无法动弹送入医院，至目前已1... 确认病情严重程度，最有效的治疗方式以及后续重点注意事项

吴恒趋：[医嘱] 按新新发脑梗治疗：阿司匹林、他汀、控制血压、血脂、血糖，所以还需积极治疗。病程在两周之内的，可适当使用丁苯酞注射液、依达拉奉右莰醇注射液等。

图文问诊总交流:16次医生回复:6次
3月26日
患

发现高血压六年，体检查出颈动脉内中膜增厚，左侧颈动脉窦部斑块形成，右侧锁骨下动脉斑块形成。体检查出颈动脉内中膜增厚，左侧颈动脉窦部斑块形成，右侧锁骨下... 希望主诊医生看看体检结果有什么需要治疗的，尤其是低密度脂蛋白高该吃什么药，斑块怎么办，如何消除。

吴恒趋：[医嘱] 斑块不用过于担心。血脂相对还比较高，可以用一些他汀，比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，既能够控制血脂，也能够稳定斑块

图文问诊总交流:8次医生回复:4次
3月26日
患

左脑发麻发木，有时头晕，左胳膊和腿发麻大概一星期了，打了三天血塞通没有效果，还有盐酸倍他汀露 ... 希望医生看一下我发的核磁诊断书和现在的症状描述，是不是问题很严重需要住院治疗不？需要吃什么药治疗？

吴恒趋：[医嘱] 有条件的话，完善头颅核磁共振DWI序列… 用药方面，加强营养神经治疗丁苯酞等针剂可以继续使用

图文问诊总交流:28次医生回复:11次
3月25日
患

焦虑症抑郁症复发几年前失眠一直服用盐酸曲唑酮，2021年左右感觉有抑郁情绪，... 如上，这次复发感觉焦虑和抑郁同时出现或交替出现，该怎么办？吃每天一粒来士普可以治疗缓解吗？

吴恒趋：如果医生有开过阿普唑仑或者劳拉西泮的话，这几天可以少量服用些解决下焦虑症状，等来士普抗焦虑作用充分发挥后再把劳拉西泮等停用。或者近期每晚服用1/4～1/2粒奥氮平也可以

追问包总交流:8次医生回复:3次
3月25日
患

入睡困难，睡眠时间短，容易紧张胃痛晚上睡不着，吃了思诺思也只能睡一会会，睡眠时间短

医生暂未回复

加班门诊总交流:2次医生回复:0次
3月20日
患

高三学习压力大，焦虑抑郁严重，上学害怕。考试压力大，不想去学校，一直想哭。待在学校一直想

医生暂未回复

加班门诊总交流:2次医生回复:0次
3月19日

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吴恒趋副主任医师讲师

上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）神经内科