张雪明医生的问诊记录
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患
地舒单抗治疗,牙周炎 您好,张主任,在网上看了您的视频,现在急需您的帮助,我母亲甲... 麻烦您给看一下,我母亲这种情况,接下来需要怎么办呢
张雪明:[医嘱] 建议拔除 注意MRONJ风险
图文问诊
总交流:27次
医生回复:13次
4月9日
患
肺腺癌骨转移 下颌骨药物相关性骨坏死 于2023年1月检查出肺腺癌晚期,T4锥体转移,骨水泥手术失... 针对药物导致的下颌骨坏死后续的治疗方案,保守治疗及手术
张雪明:[医嘱] 暂时采用保守治疗,定期口腔冲洗,急性感染时使用抗生素,可考虑中医药辅助治疗。如有死骨分离可做局限性死骨摘除。
图文问诊
总交流:25次
医生回复:15次
3月25日
患
乳腺癌术后9年,现在右上方牙龈红肿牙齿疼 乳腺癌术后第2年开始打挫来膦酸,因为当时有骨转移了,所以为了... 牙龈红肿怎么处理?松动的牙齿是什么问题,要怎么处理?
张雪明:[医嘱] 线下就诊
图文问诊
总交流:24次
医生回复:11次
3月23日
患
甲状腺癌术后 乳腺癌 白细胞达标,右下智齿可否拨牙?右下智齿是否非拔不可? 白细胞达标,可否拔牙?周一能去拔吗?
张雪明:[医嘱] 先行保骨治疗 三个月后视情况拔牙
图文问诊
总交流:15次
医生回复:9次
3月17日
患
甲状腺癌术后 乳腺癌术后 乳腺癌术后放化疗结束后在骨密度正常的情况下使用进口唑来膦酸4... 拔牙时间和风险评估
张雪明:[医嘱] 目前看两颗牙发炎风险较低,如果血象可控制到正常范围,则近期拔除,如果不行,就等靶向治疗结束后再拔牙
视频问诊
总交流:46次
医生回复:20次
3月11日
患
牙痛,鼻窦炎 本周嗓子痛,鼻涕倒流,抽血后显示细菌感染,病情好转后鼻涕倒流... 吃了左氧氟沙星没有用,洗鼻子洗不出来东西
张雪明:[医嘱] 处理隐裂牙 拍cbct进一步判断上颌窦与牙齿解剖关系
图文问诊
总交流:8次
医生回复:4次
1月18日
患
智齿 医生我现在这个情况 上面两颗智齿建议拔吗 现在左边这颗有点点... 是否拔智齿
张雪明:[医嘱] 如有发炎疼痛的症状可以分次拔除,如无症状可以等完全萌出了再拔除。注意上颌窦瘘的风险。
图文问诊
总交流:10次
医生回复:4次
1月23日
患
乳腺癌骨转移打地舒,左上颌药物性骨髓炎 本人17年乳腺癌在天津做的手术病理确诊黏液癌,吃的来曲唑,2... 可不可以停地舒单抗,地舒单抗停多久可以进行刮骨拔牙等治疗,
张雪明:[医嘱] 建议手术治疗
图文问诊
总交流:85次
医生回复:29次
1月12日
患
牙疼,骨量减少 最近因牙疼,面部肿胀。又因近期骨密度检查骨量减少,维生素D低... 在用鲑降钙素鼻用喷雾剂期间可以拔牙吗?
张雪明:[医嘱] 建议拔除有拔牙适应症的牙齿 避免慢性炎症状态
图文问诊
总交流:10次
医生回复:5次
2024年12月31日
患
烂牙套的牙齿发炎导致上颚肿大,之前未做根 从小就开始烂牙,因为牙齿烂到底了这些年在小诊所陆陆续续套了几... 如何解决牙齿疼痛和上颚红肿问题
张雪明:[医嘱] 线下就诊
图文问诊
总交流:18次
医生回复:8次
2024年12月16日
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张雪明
副主任医师 副教授
同济大学附属口腔医院 口腔颌面外科