景元明：谢谢来信，因本人还在留学，不能看到病人，如果你能把片子传一张过来最好。根据你的来信，胃癌诊断明确，因与周围脏器有粘连，一般认为是至少是局部晚期肿瘤，根据nccn中文版指南建议先做新辅助化疗。因为手术不仅增加了难度，而且有切除不彻底的可能。加之身体虚弱，术后恢复不能保证顺利，会进一步影响下一步化疗时间，建议术前详细评估，比如可以做内镜超声，PET检查等。如果没有化疗禁忌，建议先化疗，看效果如何，决定进一步治疗。如果直接手术，一定要做到根治切除，这样就需要外科医生自己读片。另外胃体癌一般症状出现晚，分期迟，直接手术切除率不如远端胃癌。因为还有呕吐症状，如果出现梗阻则化疗有相对禁忌，可以直接手术，但叫做姑息切除。有时也会得到意外的效果，但这取决于患者恢复情况，和对综合治疗的反应。希望答复能帮到你。
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