高安民医生的问诊记录

高安民：[医嘱] 没有哮喘病，心率不慢的情况下，可以考前一小时左右服用心得安10mg，没有明显困意和步态不稳，可以配用劳拉西泮0.5mg，如果下午有考试，上述剂量可以重复服用一次，除非效果不明显，心率偏快，可以一次性服用心得安20mg，不适随诊。

高安民：[医嘱] 建议小剂量配用鲁拉西酮观察看看，先晚餐同服10mg，或晚饭后立即服用也行，观察一周，如果没有不适，也没有效果，可以再加10mg鲁拉西酮，晚饭时一次性服用。也可以不服用鲁拉西酮，选用碳酸锂缓释片，晚饭后半小时左右服用一片，观察一周后没有不适，效果不明显，早餐后半小时左右再服用一片，一天二片碳酸锂缓释片继续观察1—2周看看，有效继续服用，无效，也没有不适，晚饭后半小时左右再加一片碳酸锂缓释片，一天三片继续观察，如果出现恶心呕吐腹泻肢体抖动等要立即停服碳酸锂，查血锂浓度等在当地医院处理。不适随诊。建议检查甲功看看是否有甲功问题。

高安民：[医嘱] 建议拉莫三嗪恢复250mg，晚上加布南色林2mg，阿立哌唑可以考虑减2.5mg观察看看，不适随诊。

高安民：[医嘱] 建议服用鲁拉西酮20mg，加心达悦2.5mg观察，必要的话可以考虑服用奥卡西平，替换碳酸锂。情绪难以改善，记忆力下降明显，可以尝试服用美金钢改善。不适随诊。

高安民：[医嘱] 无哮喘史。心率不慢的话，建议服用心得安，中午晚上各服半片（5mg），治疗静坐不能，注意心率变化，不能低于一分钟60次。如果效果不理想，心得安可以午晚各服用1片心得安。不适随诊。

高安民：[医嘱] 目前不建议减量，可以到春夏季根据实际情况再调整。

高安民：[医嘱] 把齐拉西酮早晨加20mg，劳拉西泮0.125mg，晚上加25mg拉莫三嗪和0.25mg劳拉西泮。阿立哌唑减2.5mg，可以考虑停服。如果烦躁坐卧不宁，可以考虑服用普通片心得安，一次10mg，一天二次，注意心率变化，不能低于一分钟60次。确定是齐拉西酮引起的手抖可以服用苯海索片治疗。一定不要急惹她，鼓励为主，对她的学习状态会有帮助。不适随诊。

高安民：[医嘱] 建议加50mg拉莫三嗪改善目前状态，观察二周后没有改善可以考虑再加25mg，不适随诊。

高安民：[医嘱] 建议把鲁拉西酮恢复一天20mg，心达悦恢复一天15mg观察。注意：只要没有说话明显增多，脾气暴躁，喜欢购物外出，特别打扮等就可以剂量不变，继续观察。

高安民：[医嘱] 目前服用喹硫平配用氯硝西泮治疗效果尚可。建议来医院面诊确定诊断。