商慧芳医生的问诊记录

商慧芳：1. 建议患者面诊，患者已挂号。 2.建议患者面诊时，携带之前的相关就诊资料。

商慧芳：1. 建议患者关注呼吸和吞咽症状，呼吸需要关注肺功能和血气的结果，在合适时机及早选择使用呼吸机，如果患者出现明显的吞咽困难，频繁发生呛咳，需尽快使用胃造瘘，降低患者吸入性肺炎和误吸窒息的风险。 2. 营养上要跟上，保证患者营养，调节好患者心情，积极面对疾病。

商慧芳：1. 根据病人是帕金森病出现幻觉，根据指南，更加推荐选择喹硫平，利培酮会加重患者帕金森表现。 2.喹硫平我开的剂量也是可控安全的，说明说会列举，万分之或十万分之一出现过的情况，而且是因为这些病人本身有的有幻觉或者精神病导致的自杀，而不是药物，只是十万分之一或者百万分之一出现过，就算和药物无关，进口药都会把这个列出来。

商慧芳：1. 考虑到肌萎缩侧索硬化症为罕见病，建议患者面诊，明确诊断。 2. 若确诊为肌萎缩侧索硬化，该病目前治疗手段教少。

商慧芳：已建议和安排患者面诊

商慧芳：患者不考虑运动神经元病，建议患者放松心情，如果患者仍然担心，可以联系我院神经内科曹蓓医生做肌电图。

商慧芳：1. 之前已面诊过患者，初步不考虑神经内科器质性疾病，已开有检查，进一步帮助患者检查。 2. 你后面发给我的图片，我看了，那个地方是一个生理凹陷，不是肌肉萎缩，如果是萎缩，你的拇指做不了这个动作。 3. 请你放松心情，不要担心。

商慧芳：1. 可以试用左乙拉西坦控制肌阵挛表现，改善手的症状。 2. 建议就诊于专业的神经儿科医院，进行专科治疗。

商慧芳：1. 患者目前不考虑运动神经元病。 2. 若实在担心和恐慌，可行肌电图排查。 3. 建议患者好好调整情绪，若无法自我调节，建议就诊于心理科或者精神科，寻求专业帮助。

商慧芳：1. 考虑诊断运动神经元病可能性大。 2. 建议患者可去上级医院面诊明确，若愿意来华西，可以提供面诊机会。 3. 另外，患者提到的穴位注射，营养神经注射治疗，目前没有证据显示对运动神经元病有效。