张士刚医生的问诊记录

张士刚：如果临床确诊是三叉神经痛，就需要做手术。因为疼痛会越来越重，严重影响生活质量。而95%以上的三叉神经痛原因是血管压迫神经，所以也只有微血管减压手术可以从根源上治疗这个病。

张士刚：能否做搭桥需要综合评估，比如梗塞后时间、DSA、MRI、CTP、年龄等因素 。单纯一个CTA不能确定。我们医院有专门的血管搭桥手术团队，以郝继恒主任为首，到时我可以给你介绍。

张士刚：卡马西平没有依赖性。单吃甲钴胺和VB1没有止痛效果

张士刚：这个需要我看过病人以后，根据实际情况再综合评估，确定哪种手术方式

张士刚：最开始我就说是咀嚼肌痉挛，但是你不是已经排除了吗。咀嚼肌是三叉神经支配的（三叉神经运动支），而你磁共振检查的三叉神经周围并没有血管压迫。

张士刚：那个是磁共振血管成像（MRA），不是造影（DSA）。

张士刚：先排除肿瘤

张士刚：还有，就是要和重症肌无力、周期性低钾、面肌痉挛、面瘫后连带运动等影响眼部的疾病鉴别开，因为这几种疾病行DBS是无效的。

张士刚：具体药物调整需要去你主诊大夫那儿，根据既往服药病史、出现副反应的类型时间程度，调整药物的种类、剂量或服药方式，这个是不能在网上进行调整的，那样太草率了。不过我个人建议还是尽早行DBS手术，越早你受益时间越长。至于费用，现在很多地市都可以报销，就算最好的设备30万元左右，可以报到20万左右，自己也就花费不到10万，还是不错的。

张士刚：不住院肯定不能做微血管减压手术。重大一附院应该没问题，去神经外科就诊，不是疼痛科