刘志杰医生的问诊记录

刘志杰：此为寒邪侵入少阳胆经，可服小柴胡颗粒治疗。必要时挂中医科

刘志杰：若排除了心绞痛后，最可能是带状疱疹，有的人不起疱，但有严重的神经痛。属于病毒性神经炎的一种。可用中药治疗

刘志杰：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

刘志杰：空腹血糖低比高血糖还危险。所以必须诺和灵减量，先减为早14晚8。每天检测空腹血糖。若要降餐后血糖，可于三餐每次进食时服一片拜糖平，一定要检测血糖，随时调整

刘志杰：抱歉，今天刚上网，现在回答你的问题。1、由于你用的是电子血压计，第一次测得收缩压偏高是常见现象。最好用水银柱血压计。2、西药降压就是这个特点，降压效果快。可是头闷、头沉重没有解决。可用中药改善症状。中药讲究对症治疗。3、脑电图不能作为脑供血不足的证据，反应你的脑细胞反应能力下降，所以头闷、头沉。大脑血管暂时可能没问题，你的血脂正常，高密度脂蛋白越高越好，低密度脂蛋白越低越好。从中医角度分析，头闷、头沉多属于痰湿内盛，可用半夏白术天麻制剂治疗，最好找中医诊脉确诊

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刘志杰：脑梗塞是癫痫的常见病因之一。尤其是老年人癫痫，脑梗塞是最常见的病因，必须给予足够的重视。 脑梗塞是指多种原因导致脑血管阻塞、血流中断引起的脑缺血性中风，分为动脉栓塞与静脉栓塞两大类，最常见的疾病是脑血栓形成和脑栓塞。其中脑栓塞（脑部以外的血栓脱落堵塞脑动脉）较脑血栓形成（脑动脉粥样硬化基础上逐渐形成血栓堵塞血管）的癫痫发生率高，脑动脉栓塞较脑静脉栓塞所致癫痫要多得多。老年人是脑梗塞的好发年龄，也是最容易出现癫痫发作的时期。脑梗塞的部位对癫痫的发作有明显影响。大脑皮质和皮质下的梗塞，尤其是从皮质波及到皮质下的深部梗塞，更容易引起癫痫发作。脑梗塞病人的癫痫发作形式多样，而且大多无发作先兆。一个病人如果有多种不同类型癫痫发作，要警惕静脉血栓形成的可能。 脑血栓形成引起的癫痫发作多在卒中后2周和6~12月两个时期，卒中2年后几乎不再发生癫痫。在治疗上，除给予治疗脑梗塞的药物外，应给予相应的抗癫痫药物。如出现癫痫持续状态，可选用地西泮（安定）或苯巴比妥。其他癫痫类型可根据病情选用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等药物。必须注意的是，脑卒中后病人的血脑屏障遭到破坏，用药后脑部摄入的药量可比正常人高2~3倍，故用量要小。老年人对药物的吸收差，必须注意个体化用药。大多数脑缺血卒中后癫痫病人仅用一种药物就可控制发作，不需多药联用是癫痫的常见病因之一。尤 脑梗塞是指多种原因导致脑血管阻塞、血流中断引起的脑缺血性中风，分为动脉栓塞与静脉栓塞两大类，最常见的疾病是脑血栓形成和脑栓塞。其中脑栓塞（脑部以外的血栓脱落堵塞脑动脉）较脑血栓形成（脑动脉粥样硬化基础上逐渐形成血栓堵塞血管）的癫痫发生率高，脑动脉栓塞较脑静脉栓塞所致癫痫要多得多。老年人是脑梗塞的好发年龄，也是最容易出现癫痫发作的时期。脑梗塞的部位对癫痫的发作有明显影响。大脑皮质和皮质下的梗塞，尤其是从皮质波及到皮质下的深部梗塞，更容易引起癫痫发作。脑梗塞病人的癫痫发作形式多样，而且大多无发作先兆。一个病人如果有多种不同类型癫痫发作，要警惕静脉血栓形成的可能。 脑血栓形成引起的癫痫发作多在卒中后2周和6~12月两个时期，卒中2年后几乎不再发生癫痫。在治疗上，除给予治疗脑梗塞的药物外，应给予相应的抗癫痫药物。如出现癫痫持续状态，可选用地西泮（安定）或苯巴比妥。其他癫痫类型可根据病情选用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等药物。必须注意的是，脑卒中后病人的血脑屏障遭到破坏，用药后脑部摄入的药量可比正常人高2~3倍，故用量要小。老年人对药物的吸收差，必须注意个体化用药。大多数脑缺血卒中后癫痫病人仅用一种药物就可控制发作，不需多药联用是癫痫的常见病因之一。尤