李志清医生的问诊记录

李志清：[医嘱] 患者颈动脉狭窄合并大脑中动脉瘤，高龄，需要结合自身身体情况决定是否手术，如身体能耐受，能接受手术风险，可同期介入治疗

李志清：[医嘱] 建议高分辨核磁管壁成像进一步评估，结合患者症状确确定治疗方案，症状不重可口服双抗加他汀类药物，必要时支架成形术

李志清：[医嘱] 建议化验肌酸磷酸激酶和同工酶

李志清：[医嘱] 进一步造影评估，因颅内动脉显影差，考虑代偿不足，建议先行颈动脉起始部狭窄支架成形术和椎动脉狭窄支架成形术，根据造影进一步评估颈总动脉开通可行性

李志清：[生活医嘱] 可暂停他汀，继续双抗

李志清：[医嘱] 患者动脉瘤显示体积较大，相对患者还比较年轻，应该考虑手术，具体术式根据造影决定

李志清：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会 [医嘱] 到我门诊进一步交流约床

李志清：[医嘱] 如能接受风险，可以手术，或者口服阿司匹林、波立维和降脂药物

李志清：颅外段狭窄首选支架治疗，颅内段可先行药物治疗，症状不缓解再考虑手术

李志清：【处方】 氯吡格雷阿司匹林片 75mg/100mg*28片 数量：2盒 药品用法用量请查看处方详情 【处方】 阿托伐他汀钙片（立普妥） 10mg*7片 数量：5盒 药品用法用量请查看处方详情 患者高龄，CTA显示狭窄程度中等偏重，首选还是药物治疗，如果药物治疗不能控制症状可造影进一步评估及检测基因看有无抗板药物抵抗。