张向红医生的问诊记录

张向红：四岁会走路，走路不稳，有无其他的症状，如智能发育迟缓，听力障碍，有没有家族史，不排除遗传性共济失调，可以加强锻炼，见人震颤加重，应该也有心理因素

张向红：维生素B1，1片，每日3次口服，维生素B2，2片，每日三次口服，维生素B6，2片每日3次口服，叶酸片，2片，每日1次口服，地巴唑片1片每日3次口服，甲钴胺注射液（弥可保）1支每日肌肉注射一次，最好用针剂，效果非常好，如果没有暂时买甲钴胺片，起效慢，也是这个牌子的好，1片，每日3次口服。

张向红：给予扩张血管，改善微循环，抗焦虑，改善睡眠药物治疗，必要时给予星状神经节阻滞治疗改善内听动脉供血。

张向红：老年发热、应激可以出现精神症状。做个头颅MRI+DWI更好

张向红：现在也需要应用营养神经的药物

张向红：看心律快不快，化验甲状腺功能，看神经内科吧

张向红：照片不是正面照，看着口角歪斜，到当地神经内科看看吧

张向红：这可能是轻度焦虑的临床表现，养成良好的作息习惯，早睡早起，起床后开始美好的一天，给自己一个美丽，淡雅的妆容，一份营养的早餐，上课尽量全力以赴，不为不完美的事情后悔，中午建议午休40分钟，下午4点有氧运动40分钟，学习期间以学业为重，活动以集体活动为主，培养勤快，卫生，吃苦耐劳的习惯晚上10点睡觉。经过适当心理治疗后若果没效，可考虑药物辅助治疗。

张向红：没见上传片子。头晕和白质脱髓鞘应该没关系。不必担心，听当地医生的建议吧。几年后可以复查一下，看有无变化。

张向红：如果感染控制好的话，患者3周到4周应该明显好转，不知有无颅内感染，如果有，要加强抗生素治疗，疗程要足够。昏迷的病人都会合并肺部感染，体位很关键，绝对侧卧位，上身最好30度以上，防止胃液反流及误吸，定时拍背，促进痰液引流。若果没有颅内感染，肺部护理的好，会加快恢复。同时加强肢体被动康复，改善远期愈后。抗癫痫药物继续使用。多向管床大夫请教。