邹征云医生的问诊记录

邹征云：[生活医嘱] 2个周期仑伐替尼联合PD-1单抗治疗后，病情处于稳定状态，建议加局部放疗，提高肿瘤的局部控制率。

邹征云：[生活医嘱] 从这个皮肤镜的描述看，不像是黑色素瘤；目前看属于良性皮损，如果您不放心，可以完整切除后病理化验，可以在整形外科门诊手术室切除，这样用美容线缝合，创伤较小。供您参考，有情况随时联系啊。

邹征云：[生活医嘱] 多半考虑是黑色素瘤转移，如果想确诊确实需要去肿瘤组织病理化验；目前当地医生说肺穿刺困难，那膕窝再超声看一下能否超声引导下活检。若均不可，可以用18年的肿瘤组织做基因检测。 今天一天都在忙，没有及时回复您的问题，我给您申请增加回复次数啊。

邹征云：[生活医嘱] 我初看感觉挺像是一个毛囊，里面包裹着毛囊分泌的大量皮脂。 和你交流后，你说后背皮肤有一个黑色的东西，中间有凸起，凸起比正常皮肤下的肉要硬；凸起不像是一个蜡质的分泌物因为水份干了后的沉积物，像是疤一样，刚发现，没什么症状。 和您这么一交流，又感觉需要排除皮肤其他疾患的可能。建议去医院完整切除后病理化验一下。 供您参考，有情况随时联系啊

邹征云：[生活医嘱] 您好，您购买的这个药可以口服，还是按照既往剂量。有情况随时联系啊

邹征云：[生活医嘱] 大概率是良性血管病变，建议切除后病理化验；下周三上午有时门诊手术，帮你联系好医生了。有情况随时联系啊

邹征云：[生活医嘱] 后续需要治疗，靶向或免疫治疗为基础，治疗前先评估病情，而后确定治疗方案，届时我们商量。

邹征云：[生活医嘱] 目前的皮损没有脱屑，照片我看不太清楚，需要和脂溢性角化相鉴别，皮肤镜对于鉴别诊断有帮助。从您目前提供的皮肤镜描述考虑脂溢性角化可能大，良性可能大。您没有给我看皮肤镜报告前，凭经验，需要黑色素瘤和脂溢性角化鉴别；您不要紧张，建议完整切除后病理化验。 供您参考，有情况随时联系！

邹征云：[生活医嘱] 患者今年一月上旬确诊胰腺癌IV期伴肝脏转移；1月中旬化疗联合抗血管生成及免疫治疗一周期；大约在二月上旬因为大面积脑梗终止治疗至今。目前对症处理当中，咨询后续治疗。目前患者卧床不起，需要家人照顾，无法自理；目前营养状况不是很好，低蛋白血症；肿瘤标记物升高；肝功能储备差。建议最佳支持治疗，如止疼，营养支持。目前的呕吐，不排除肿瘤转移导致，因此止痛建议使用多瑞吉贴剂；或者镇痛泵。营养：可以请医院营养科医生制定方案，需要综合患者指标及消化道功能评估；如果能口服就肠内营养支持，否则就肠外营养支持。患者目前状况差，再治疗未必有效；如果患者知道自己的病情，并且求生欲望很强，可以再次尝试原方案治疗，还可以用白紫联合吉西他滨；此外，也可以尝试单药卡培他滨或替吉奥口服，前提是能口服得下化疗药。目前需要再次做增强ct评估病情。 供您参考，有情况随时联系！

邹征云：[生活医嘱] 后续需要治疗了，下周二到我门诊，有治疗方案可以选择：一是筛选，看能否入临床研究，第二是自费的治疗方案，不要着急，我们有办法。