杨建医生的问诊记录

杨建：[医嘱] 保持目前的华法林用量，每天1点二五粒。定期复查，随访。

杨建：[医嘱] 建议做当地正规医院住院治疗，具体治疗措施，遵照当地医生的检查和医嘱。完善常规检查和检验，检查血气分析和电解质，注意体温，心率，血压，氧饱和度，注意内环境和酸碱平衡。注意给氧，抗感染和清理呼吸道，纠正心衰方面控制心率，利尿强心扩血管。如有各方面的并发症，也要对症治疗。治疗过程当中，如果凝血酶原时间过长可能有必要短期减少或中和抗凝。另外，病情特别严重的话，有必要就申请转诊送上级医院。

杨建：[医嘱] 已写在前面。

杨建：[检验单] 1.检验项目：凝血酶元时间（PT） 国际标准化比值（INR）;按医嘱定期复查，检查结果报医生处理。 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 根据近期吃华法林的剂量，和今天查血的结果，今天的INR=1.95，说明抗凝强度合适（1.5-2.5），华法林就不变（不加不减）。你最近二十多天都是按日期“单双号”吃华法林的，单号吃1.25粒（一又四分之一），双号吃1.5粒（一粒半）。 华法林就请继续按此服用。如无意外，请国庆前后再复查一次。

杨建：已写，如前文。

杨建：华法林用量同前文。 华法林药，目前的华西就诊因为疫情的原因很不方便，药物请在当地医院购买同样的。

杨建：1,如果阑尾炎不需要手术，华法林还是继续保持目前的用法用量。 2，如果到哪天决定阑尾炎需要手术，华法林当天停用，并且维生素K1输液，4-5小时后查INR。把INR降下来就可以手术。 手术前输维生素K1可以和我联系。

杨建：不用客气。 祝顺利康复。

杨建：看见了。心脏彩超检查报告，二尖瓣狭窄，重度的。

杨建：你好，你是什么情况？请补充你的症状，病史，检查资料。目前有什么需求。