韩洪利医生的问诊记录

韩洪利：目前多数医生意见4次化疗后如果病变稳定或缩小，也就是临床的PR和SD，采用副作用小的药物单药维持治疗，如病变进展则换方案化疗，前提是病人身体状况能耐受。如体质差或多种方案化疗无效，可在EGFR基因有突变的情况下选用靶向药物治疗。

韩洪利：肋软骨炎是发生于肋软骨骨膜的无菌性炎症，反复发作可自限自愈，病变部位隆起质硬，发作时有压痛。最好查胸部CT除外肋骨有无其他病变。

韩洪利：最有效的办法是手术治疗，切开贲门肌层缓解贲门狭窄，中药无效，西药可注射肉毒硷但效果差易复发。我们医院开展经腹部手术，创伤小，我周四下午门诊。

韩洪利：食管粘膜乳头状瘤可考虑经食管镜切除，最好门诊先看下病人和检查资料，我每周四下午胸外科门诊。

韩洪利：呼吸困难夜间憋醒需除外心功能不全和哮喘，这两种病直接影响心肺功能。左下叶中心性肺癌需进一步查支气管镜明确诊断，查心肺功能有无手术条件。肺癌最有效的治疗办法是手术切除。我每周四下午胸外科门诊。

韩洪利：胸部疾患首选查CT，可以同时发现肺部和后背的情况，并明确胸腔积水的多少，应该看胸外科，我每周四下午门诊。

韩洪利：您去北京咨询了吗

韩洪利：如果肺功能指标允许，可以切除右全肺。要看肿瘤部位，肺血管气管能否处理，能否完全性切除。

韩洪利：如果肺内开始肺内多个阴影都是转移，不会大部分消失，现在的两处病变在不同肺上，最好经CT定位穿刺活检明确是否为转移，如果证实为转移最好的办法是化疗。中药基本无效。

韩洪利：如果近期未查胸部CT，应复查一次，最好查强化CT能显示血管以外的纵膈组织，有利于判断是否还有影像学上可见的肿瘤组织。现在颈部淋巴结能否触及。明确骨转移需查骨扫描，费用1300元，在医保。