靳建鸣医生的问诊记录

靳建鸣：没问题的，在适当减少总食物摄入量，增加运动的情况下，吃水果，偶尔吃甜食，小零食，不会有问题的。关键是食物总量和运动

靳建鸣：药物的副作用在焦虑状态患者身上会更明显，夸张，也会加重焦虑抑郁。没关系，调整一下药物，都能解决。

医生暂未回复

靳建鸣：从患者症状看主要是由于血液回流障碍，也可能是淋巴回流障碍，同时检查一下心、肾功能，明确病因。可能与糖尿病血管病变有一定的关系。建议患者采用改善循环，改善血流的药物。如西洛他唑、胰激肽原酶、贝前列素等；控制好血糖、血压、血脂，根据情况必要时服用他汀类降脂药，防止血管斑块形成和发展。同时采取局部改善症状的措施，即穿一种静脉减压袜穿，对静脉进行加压，减轻水肿。减少站立时间、行走时间，对糖尿病患者可以多做上身运动来平稳血糖。一旦休息即把腿抬高。 建议患者最好到血管科进一步诊治。 我只是一般的内分泌大夫，以上意见仅供参考。 另外胰岛素和某些降糖药（如格列酮类）有加重水肿的作用。 患者还可以根据具体情况服用利尿剂，来减轻水肿。

靳建鸣：你好，从化验结果看，你还不属于糖尿病，但已经是糖尿病的危险人群了。我们专业上称糖调节受损。你应该注意饮食、适当运动，防止发展成为糖尿病。你最好到五中心医院内分泌科就诊，当面咨询最好。

靳建鸣：卡司平这类药没有什么副作用，建议你先吃半年，然后再说。

靳建鸣：你好，建议你坚持服药，品种、剂量可以不变。你还有努力减少吸烟量，最好每天5支一下，这样对您自己以及他人的影响就比较小了，然后逐渐戒掉。酒可以少量饮用，适量的白酒、干红或干白葡萄酒不会升高血糖。你还要定期检查血脂、肝肾功能、血流变、尿常规、尿生化等，要经常监测血压。然后真对检查结果再做处理。如果你年龄大于45岁，有心脑血管疾病家族史，建议你服用阿司匹林肠溶片。

靳建鸣：不好意思，我的恢复里面有一点笔误：“那些含有丰富的碱性矿物质的食物为呈“酸”性食物如：牛奶、豆制品、蔬菜、水果等含有丰富的钙、镁、钾、钠等，因此为碱性食物；”其中呈“酸”性应为呈“碱”性。

靳建鸣：小林，你好，根据你现在的血糖情况应该及时用药了。你的空腹血糖逐年升高，现在已经达到糖尿病的诊断标准，且糖化血红蛋白已经达到7%以上，说明血糖控制不好。 我建议你应该及时找专业医生根据你的血糖及其他具体情况合理选择药物治疗，通过一段时间的药物治疗如果血糖控制很好，你又能保证合理的饮食、运动治疗，看看是否可以停药，如果可以停药，到时再停药观察。 糖尿病早起、及时用药很有意义。

靳建鸣：抗体检查可以做，但我觉得没有明显的症状和适应症意义不是很大