张帆医生的问诊记录

张帆：可以

张帆：考虑良性病变可能性最大，如骨化性纤维瘤，骨纤维结构不良。建议手术刮除，否则病灶缓慢扩大会影响骨的结实程度

张帆：您好，根据您的年龄和磁共振结论，考虑您膝关节疼痛，积液和骨质增生、膝关节退变有关。不一定是半月板撕裂引起，建议您保守治疗一段时间，如服药，关节腔注射，症状再不好转再做关节镜手术治疗。磁共振检查那里做都是一样的。

张帆：你好，根据CT检查所见，右侧髋臼及耻骨上支软骨瘤可能，但是需排除软骨肉瘤。建议来我院门诊就诊，先做穿刺活检明确病理诊断，再手术将肿瘤切除。

医生暂未回复

医生暂未回复

张帆：根据病史无明显外伤史，双侧痛需注意是否有风湿性关节炎，建议查血crp，血沉，抗o抗体，类风湿因子。平时注意保暖，少爬楼梯，口服消炎止痛药。结果出来再联系。

张帆：你好，我是上海第十人民医院骨肿瘤治疗中心的张医生。今年发现疼痛后是否有进行拍片检查。胫骨上段和股骨下段是骨巨细胞瘤好发部位。肿瘤刮除植骨后有一定的复发率。如果摄片明确有复发，治疗根据复发情况有两种：肿瘤范围较小，骨破坏局限，可再次手术行肿瘤刮除骨水泥填充。如果肿瘤范围较大，需行瘤段切除肿瘤性假体置换手术。 建议：行右膝关节X片+右膝关节增强MRI 先明确是否有肿瘤复发

张帆：你好，病情已大概了解。1、右膝髌骨自觉偏小与右下肢肌力欠佳，髌周关节囊减弱有关。是否为骨性偏小需摄片明确。随着下肢活动改善、肌力增长不稳定感会好转。2、关节被卡也叫关节交锁，一般和韧带无关，需明确是否有半月板损伤，膝关节MRI可明确，此外之前关节镜检查应该有明确。建议平时屈膝时尽量平缓。3、髌骨下(髌腱)疼痛多为膝关节松解后软组织疼痛，可酌情使用外用消炎止痛药物按摩。多可缓解，无大碍。

张帆：你好，病情已大概了解。根据症状和影像学检查考虑为肩周炎伴肩袖损伤。就是肩关节周围的组成肌腱有损伤和炎症。治疗意见：1、保暖。2、外用（推荐）或口服消炎止痛类药物。3、右上肢避免负重（拎重物，长时间举起擦玻璃、晾衣服）。4、右肩关节热敷并适当增大活动范围，防止肩关节僵硬关节囊挛缩。5、疼痛实在剧烈并且痛点较固定可以酌情局部封闭治疗。 建议来诊阅片，检查肩关节活动范围，进一步指导。