朱精强医生的问诊记录

朱精强：从彩超看，结节性质不好。联系左右两侧甲状腺结节穿刺。左颈3区淋巴结穿刺?洗脱液查htg和tgab，另外查甲功，降钙素。

朱精强：1，去病理科申请右叶做免疫组化，标本在病理科，直接去门诊4楼病理科缴费申请做就可以了。2，优甲乐，每天一次，每次1颗，早上空腹吃，吃了药等够半小时以上再吃早饭。3，建议手术治疗，但需要等右叶免疫组化结果出来后决定手术范围。4，关于手术问题，可以具体联系

朱精强：目前血沉不高，如果疼痛不明显，我觉得可以先观察，1至2个月复查甲功，血沉，彩超。避免感冒

朱精强：目前来看，估计需要。病人太多，很多都选择特需，也就不是特需了。建议你先穿刺诊断清楚再说。后续有问题可联系周医生

朱精强：关于乳靡漏问题，可以通过引流管在超声引导下注射两支铜绿假单胞菌在颈静脉角处，然后夹闭引流管，只要病人能忍受，就夹闭1至2天再打开。若仍有乳靡漏，可重复一次。

朱精强：穿刺是恶性，就可以选择手术治疗了。若穿刺恶性你都不手术，何必穿刺？倒不是那么急，这种绝大多数发展比较缓慢。

朱精强：彩超看过了，穿刺结果也明确了，就是手术治疗。

朱精强：目前彩超结节比较小，虽不能完全排除恶性，但是从目前结果来看，良性可能大一些。查甲功，降钙素，若正常，可半年复查，根据结果对比再决定下一步治疗。

朱精强：已交流。无特殊

朱精强：目前前两次左叶结节穿刺没有恶性证据，但是21年彩超穿刺说的穿刺的左边大的结节和右边一个3mm左右极低回声结节。但是21年穿刺病理结果又说双叶查见非典型细胞，配图只有一张，这里是指双叶结节都是非典型还是什么意思，值得考究。所以这个穿刺结果到底准确性如何，不太清楚。