赵娟医生的问诊记录

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患

发现右侧肾积水 3年余发现髂动脉重度狭窄55天。二月23日在北京三零一医院做肾动态图，右肾有部分功能，27日... 复查

赵娟：[医嘱] 激素减量到每日6片，以后每2周减1片，继续服用钙尔奇D每日1片，骨化三醇每日1片。1个月后面诊，面诊前可在当地查血常规，肝肾功能，血沉，C反应蛋白，肾B超。

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3月18日
患

发现右侧肾积水 3年余右侧肾积水，输尿管狭窄，曾经做过支架手术复查

赵娟：[医嘱] 继续口服激素每日8片，钙尔奇D每日1片，骨化三醇每日1片。加用阿托伐他汀每晚睡前一次，每次20mg。

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2月17日
患

发现右侧肾积水 3年余右侧肾积水，输尿管狭窄，有复发性多软骨炎结果已出

赵娟：[医嘱] 服用醋酸泼尼松每日一次，每次10片，早晨空腹服用，钙尔奇D每日1片，骨化三醇每日1片。注意每周测3-5次血压，侧2-3次晚餐后及午餐后2小时血糖，如果血压血糖升高，当地医院就诊。1个月后复查血常规，血沉，CRP，肝肾功能，肾B超，复诊？

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1月21日
患

身上起疹子，关节痛20天患者20天前发现身上起疹子，关节痛，脚踝关节肿痛。辅检：11... 给建议就好了

赵娟：[医嘱] 化验HLA-B27，骶髂关节MRI，除外炎症性肠病相关的脊柱关节炎

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2024年11月14日
患

系统性红斑狼疮7个月，发现血肌酐升高3月，患者女，24岁，系统性红斑狼疮，发现血肌酐升高3月，主要表现... 1. 近期时有出现肌酐值高，对于疾病治疗、身体方面有无影响，是否需要干预治疗。如需治疗，采取什么方案...

赵娟：[医嘱] 建议完善抗核抗体谱，皮肤活检明确是否为红斑狼疮，建议面诊

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2024年11月13日
患

发现左肾积水，左侧输尿管狭窄7个多月。赵主任好，上个月带着我母亲马**来北京找您看片子，您说觉得像... 老人现在没有症状，您说先做检查，看看结果再确定是否需要用激素。检查结果出来了，请主任看是否需要用药

赵娟：[医嘱] 口服泼尼松，每日一次，每次10片，晨起空腹一次性服用。钙尔奇D每晚睡前1片，骨化三淳每晚睡前1片。注意每3天测一次血压，每周测晚餐后2小时血糖一次。如有血压升高，到当地心内科就诊，如餐后血糖超过12，到当地内分泌科就诊。 1个月后到我院复诊，复诊前在当地查血常规，肝肾功能，血沉，C反应蛋白，肾B超。

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2024年11月13日
患

自免肝患者咨询自免肝8年自免肝平素口服熊去氧胆酸维持。患者4年来排尿困难，... 希望医生给提下建议，这种全身免疫系统引发的多种疾病该怎么治疗，是不是该适当的服用免疫抑制剂

赵娟：[医嘱] 建议查血常规，肝肾功能，血沉，C反应蛋白，抗核抗体谱，自免肝抗体谱，IgG，IgA，IgM，补体，类风湿因子，IgG4，做膀胱镜，然后带患者当面就诊

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2024年4月16日
患

今年纤维化面积减小去掉双J管，复查肾积水 22年腹膜后纤维化，右肾积水，23年复查发现腹膜后纤维化面积... 如何治疗？还是需要手术？

赵娟：[医嘱] 上传全部影像学资料

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2024年3月29日
患

大便形状改变，次数增多2年余患者2年来无明显诱因下出现大便不成形，次数增多，偶伴腹胀，左... 主要问题就是体检时发现了腹部有问题，后来又做了一系列检查，四处就诊仍未确诊，怀疑免疫疾病，现在考虑什...

赵娟：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.06.02 2.复诊方式：线上复诊

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2024年6月1日
患

腰部带状疱疹、单纯性紫癜3年间数次发作。患者于4年前腰部出现皮肤红肿伴刺痛，经确诊为带状疱疹，服用强... 诊断病情，下周找赵主任面诊，提前咨询面诊步骤和注意事项。

赵娟：[医嘱] 请当面就诊

电话问诊总交流:12次医生回复:1次
2023年12月17日

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赵娟副主任医师副教授

北京大学第一医院风湿免疫科