孙静医生的问诊记录

孙静：[生活医嘱] 孩子暂时考虑牛奶过敏的，您列出这几个都可以。可以先考虑无乳糖的深度水解，如蔼儿舒，纽太特，如让宝宝的肠道比较舒服了，大便正常了，再试着换成小百肽能，能量和营养高一些。另外，补充那个小金条是可以的，钙含量200mg，另外再补充锌，有助肠道粘膜修复。

孙静：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.05.02 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 3.复诊前的准备： 病历和出院小结 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

孙静：[生活医嘱] 乳糖不耐说是验大便比较准确，但因为一直喝的都是没有乳糖的氨基酸，所以这个情况也不好说有没有同时乳糖不耐受。 你也可以先试一下，有乳糖的深度水解，但是要慢慢转，先少量给他试着来换，看看孩子有没有不舒服，不耐受。

孙静：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.08.11 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 [生活医嘱] 先补充乳糖酶，如果一周内无改善，建议门诊就诊，或考虑无乳糖深度水解配方或氨基酸。同时可予谷氨酰胺保护肠粘膜，每次半包，一天2次。因为很多益生菌都是牛奶为基底发酵的，宝宝也有可能是牛奶蛋白过敏，继发乳糖不耐受，所以我不肯定益生菌是否必要，你也可以试试常乐康这个牌子的益生菌。 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

孙静：[生活医嘱] 漏斗胸一般不影响肠道，术后，只要孩子有食欲，先恢复平常吃过不过敏的食物，再增加一些易消化的全营养素，例如短肽类的全营养素如百普素、小百肽能等，先少量尝试，观察是否耐受，再慢慢增加，作为加餐。

孙静：[生活医嘱] 目前运动量下，建议2100千卡的摄入量，大约在目前饮食基础上，增加50g主食和100g肉类，例如早上和夜宵各增加25g燕麦片，可以搭配奶粉/纯奶，午晚餐各增加50g肉类。如果体重控制仍欠佳，至门诊行体成分和能量代谢测试以进一步评估调整。

孙静：[医嘱] 留置胃管，持续泵奶，目前当地速度为10ml/小时，泵2停1，如造瘘量仍多，改蔼儿舒持续泵。造瘘出量稳定后，按每公斤10毫升每1到2天的速度递增。在电解质紊乱纠正后，配合部分肠外营养支持。

孙静：如果肛门大便还是可以的话，也就是肠道吸收能力可以，而且可以母乳瓶喂，不妨继续加强化剂，一直到宝宝的身长体重达平行增长到同龄人的15百分位水平以上以上 这个560的奶量是正常量，达到这个量多久了？如果没几天，我们也可以观察2周看看增速怎样。因为之前宝宝的奶量都是在慢慢增加，没有达到全量的。 另外你的饮食注意均衡，补充多维和钙，尽量保证休息，母乳目前对他的肠道发育来说是最好的

孙静：宝宝四个月多十天，呃，这个体重有6.7公斤，身高64，还是长得可以的，符合标准的。 所以晚上睡不好的话呢，你补钙之后有没有改善呢？如果有的话，你继续补吧，可以减为半包，那要看奶量，奶量如果达到800的话呢，你就少补一点，半包这样子。 母亲要补钙 奶量够可以不补，但要补d

孙静：有发热，应该是感染所致，跟吃奶没直接关系，要正确使用抗生素。短肠本身容易菌群移位。我这边营养科没有病床的，要住院比较合适就是消化科、外科，要找相应门诊医生开单，床位不够的可能在急诊等候。现在增城院区外科应该有床，王哲主任在那边。 现在就是肠道少量给营养，主要靠静脉营养，等炎症控制了再增加肠内的量，估计起码一周以上