沈海波医生的问诊记录

沈海波：[医嘱] 复查结果基本都还可以，左侧淋巴结清扫还有一小部分淋巴液没完全吸收，后面会慢慢吸收掉的。管子术后3月左右拔，如果管子自己掉出来就掉出来

沈海波：[医嘱] 首选膀胱灌注卡介苗治疗

沈海波：[医嘱] 预约4月29日周二的膀胱镜，当天早上挂沈海波主任门诊交费后，直接去15号楼2楼日间手术室做检查

沈海波：[医嘱] 先去做病理会诊，看看有没有更多信息，然后再谈后续治疗。 建议一个月后二次电切

沈海波：[医嘱] 已预约住院手术

沈海波：[医嘱] 你好，血肿尽量保守，抗生素治疗。如果有疼痛可以适当使用镇痛药物。如果合并感染并形成脓肿，一般会引起发热症状，此时需要清创

沈海波：[医嘱] 可考虑尝试维迪西妥单抗或维恩妥尤单抗治疗。若用顺铂为主的全身化疗，需安装picc管或输液港，并且监测血常规和肝肾功能。

沈海波：[医嘱] 多饮水，复查尿常规，若有尿路感染建议抗感染治疗。建议查前列腺超声评估有无前列腺增生。

沈海波：[医嘱] 根据病史，考虑输尿管癌可能性极大，看输尿管镜下表现，估计是浸润性生长的概率较大，标准治疗是做半尿路切除的。如果还想明确诊断的话，一个是重新取活检，一个是多取几次尿液云脱落细胞学检查，可以输尿管插管后做脱落细胞，阳性率更高一些 PET对于输尿管癌的诊断准确率不高，影像的话可以考虑做增强磁共振。输尿管癌的恶性程度较高，因此建议尽早明确诊断。如果确诊是浸润性的输尿管癌，还是建议做半尿路切除。因为输尿管癌的特点是多灶性发生，保肾治疗后复发的概率较大。

沈海波：[医嘱] 当时应该是考虑局部的单纯的尿路感染。那目前症状也消失了，复查尿常规也合格了，可以不吃药了。