胡彬文医生的问诊记录

胡彬文：[医嘱] 脾虚需要长期调养，一方面可以吃点淮山白扁豆之类的健脾，另外一方面要注意少吃，保持脾胃的一个七八分饱的状态，少吃寒凉的生冷的食物，比如水果。 四磨汤口服液一次一支，一天三次。5天

胡彬文：[医嘱] 继续服药治疗，异常结果定期复查。 脑电图是正常的，没有问题。维生素d。低一点，说明维生素d不够，必须要补充，自己到网上买维生素d，每天补充2000单位，一个月以后复查。抗链球菌溶血素o指标高一点也是一个月以后复查一下，如果没有动态升高是先观察为主。

胡彬文：[医嘱] 对症处理，及时退热。

胡彬文：[医嘱] 考虑抽动性可能性大，建议线下就诊中医调理。

胡彬文：[医嘱] 建议第1步明确是否有溶血，第2步再查找溶血的原因。

胡彬文：[医嘱] 中药汤剂调理，不适随诊。

胡彬文：[医嘱] 以给予相关的处理建议以及中药调理。

胡彬文：[医嘱] 是有大便有白细胞，考虑有感染，所以才使用抗菌素。不是因为有血才使用抗菌素，不过有血一般提示感染的可能性更大。 大便培养一般3~5天有结果，如果有特殊的情况会随时联系。 如果大便正常，不带血丝，大多数提示感染已经控制可以不用抗菌素，很多情况下使用一些中医中药也能够达到控制的作用。 大便培养解决的是什么细菌感染的问题，更加精准一些，病毒是培养不出来的。有时候也培养不到细菌。所以不能靠这个判断是否还有感染。 从目前的情况来看，可以再观察一下，如果情况有变化及时复诊。

胡彬文：[医嘱] 外贴银胡感冒散，口服肺力咳，外贴阿米迪。超过38.5度服布洛芬。不适随诊

胡彬文：[医嘱] 已完成