叶亮医生的问诊记录

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患

右全肺全切一个月，炎症，瘘，咔褐色胸水肺鳞癌，新辅助治疗4期后，右全肺术开胸手术后40天，肺炎，打... 瘘，是不是只能做开胸手术，没有别的办法了吗？

叶亮：[医嘱] 患者病情严重，建议找手术医生面诊。

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4月11日
患

右肺上叶切除术后19天，发热1天。患者2025年3月5日右肺上叶切除术，病理诊断：标本类型：右... 目前引流四根管子，咳出痰为淡黄色，住院中，请问目前来看情况是否严重？治疗方式？复发率？导致此类病症的...

叶亮：[医嘱] 如果引流通畅情况下，肺无法复张，感染不能控制，建议尽快手术修补

图文问诊总交流:41次医生回复:19次
4月5日
患

左肺上叶前段见磨玻璃结节影，直径约5mm 2023年检查出肺部有结节，后来没有再检查，今天又感觉心脏疼... 请问肺结节严重吗？是不是原位癌呢？需不需要手术？谢谢医生！

叶亮：[医嘱] 1.左肺上叶磨玻璃结节，考虑原位癌可能。 2.建议密切随访，3月后复查CT平扫。 3.可密切观察，暂时无需手术。

图文问诊总交流:5次医生回复:3次
3月29日
患

咳嗽喉咙痛之前做过胸膜瘘手术

叶亮：CT看了，支气管胸膜瘘和脓胸达到根治，没有复发。

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3月26日
患

患者报到

叶亮：一年复查一次就可以了

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3月15日
患

脓胸

叶亮：那你到门诊来我看看，照片看不清楚

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3月15日
患

右侧肩胛骨拉扯性疼痛

叶亮：CT已经看过了。支气管胸膜瘘完全好了，后续再复发的可能性基本为零。右肺下叶原来手术的部位，有些疤痕，基本没有影响。两肺也没什么大问题。皮下脂肪稍微多了点，需要适当运动减肥。牵扯不适可能和多次手术疤痕有关，没有太大影响。

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3月15日
患

脓胸

叶亮：这个你只能自己去找他

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3月13日
患

支气管胸膜喽术后

叶亮：查看详情

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3月12日
患

肺术后近1年。患者男性，曾于2024年3月28日行微创手术右上肺叶切除术（... 右上肺切除后肺不张出现残腔，这种情况下怎么治疗，能否采用大网膜移植术封闭瘘口及残腔。

叶亮：[医嘱] 入院完善检查，评估手术可行性

图文问诊总交流:41次医生回复:13次
3月10日

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叶亮副主任医师讲师

上海市第七人民医院胸外科